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新生兒淚囊炎，又叫先天性淚道阻塞，是出生后鼻淚管下端的胚胎殘膜（Hasner瓣）沒(méi)有完全退化，或由于鼻淚管部先天性狹窄或下鼻甲畸形等，導(dǎo)致淚道不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)引起的繼發(fā)性感染。

常見(jiàn)癥狀有結(jié)膜囊黏液膿性分泌物增多，即“眼屎多”，這是由于淚道阻塞時(shí)，淚液流動(dòng)不通容易增生細(xì)菌而形成感染。還會(huì)出現(xiàn)溢淚，即“眼淚多”，出生后不久出現(xiàn)無(wú)原因持續(xù)性的流淚。輕者僅表現(xiàn)淚液增多，或出現(xiàn)間歇性溢淚。溢淚通常在寒冷、風(fēng)吹或患兒哭鬧時(shí)加重。嚴(yán)重時(shí)淚液自行溢出到臉頰，浸漬甚至刺激周圍皮膚引起濕疹。

大部分先天性淚道阻塞可在出生后4-6周自行開(kāi)放，故早期可行淚囊按摩聯(lián)合抗生素眼藥水點(diǎn)眼治療。然而，無(wú)法自愈的患兒會(huì)在出生后6周，少數(shù)在1歲發(fā)展為新生兒淚囊炎。當(dāng)新生兒淚囊炎未得到及時(shí)控制時(shí)，可能會(huì)發(fā)展為急性淚囊周圍炎，伴有眼周感染和瘺道形成，嚴(yán)重威脅患兒視力甚至出現(xiàn)生命安全。

建議“淚囊按摩法”：拇指至淚囊區(qū)突然用力向淚囊窩按壓，按摩后予以抗生素眼液滴眼，殘留的Hasner瓣有可能會(huì)自行吸收或按摩過(guò)程中被淚道內(nèi)增大的壓強(qiáng)沖破，因此部分小朋友能夠自愈，若淚囊按摩無(wú)效可來(lái)院進(jìn)行淚道沖洗治療。

若反復(fù)按摩淚道沖洗無(wú)效，建議行淚道探通術(shù)，借助外力捅開(kāi)阻塞淚道的瓣膜或發(fā)育不全的淚道。

對(duì)于淚道狹窄或粘連較嚴(yán)重，反復(fù)淚道探通后仍流淚的小朋友，建議行淚道置管，通過(guò)留置在鼻淚道中的引流管將狹窄或粘連的部分撐開(kāi)，4周左右拔除。

若存在淚道先天發(fā)育異常及淚道骨性阻塞，則需要依照患兒的病因進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)治療。

??1歲以內(nèi)寶寶淚道探痛術(shù)可選擇門診表面麻醉下進(jìn)行，或選擇麻醉監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜術(shù)下手術(shù)，安全省時(shí)，門診即可完成，探通成功率高；

??1歲以上寶寶配合較差，或者需要淚道置管的寶寶，推薦全身麻醉下手術(shù)，以提高手術(shù)成功率。

淚道探通術(shù)是市婦保院眼科常規(guī)開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)，用時(shí)短，療效顯著，探通術(shù)成功率可達(dá)95%以上。因?yàn)槟挲g越大，探通成功率越低，所以如果孩子存在淚道阻塞，應(yīng)盡早干預(yù)、及時(shí)治療。希望小朋友們都能告別“淚汪汪”和擦不完的分泌物，擁有一雙透亮純凈的眼睛。