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健康課堂丨肛腸疾病基礎(chǔ)知識(shí)科普

2023-11-17 10:05 閱讀 29631

肛腸疾病是人們特有、最常見(jiàn)的多發(fā)病之一。俗話說(shuō)“十人九痔”就是對(duì)這類疾病形象生動(dòng)描述。隨著人們生活水平的不斷提高，肛門直腸疾病發(fā)病明顯增加。為了普及肛腸疾病的診治知識(shí)，提高診治水平，九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院肛腸外科總結(jié)國(guó)內(nèi)外中西醫(yī)診治肛腸疾病的經(jīng)驗(yàn)與廣大讀者分享。

第一期：痔病知識(shí)普及

痔：為肛門、直腸黏膜、肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，占肛腸疾病的約87.2%，可分為外痔、內(nèi)痔及混合痔三大類，其中內(nèi)痔最為常見(jiàn)，男女的發(fā)病率均等；

一、痔瘡的分類

外痔：表現(xiàn)為肛門異物感，炎性外痔、血栓性外痔及結(jié)締組織性外痔等可出現(xiàn)疼痛不適；

內(nèi)痔：表現(xiàn)為便時(shí)出血（多為鮮血），腫物脫出肛門，I期癥狀有便血，無(wú)痔塊脫出，II期痔塊脫出，可自行回納，III期外痔痔塊可脫出肛門，需手托方能回納；

混合痔：癥狀可有便血、腫物脫出、疼痛、肛門瘙癢、肛門墜脹等不適，可有單發(fā)、多發(fā)或肛門環(huán)狀脫出；

二、痔瘡的五大癥狀

便血：表現(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性便后出血，色鮮紅，此為內(nèi)痔及混合痔早期常見(jiàn)癥狀；

腫物脫出：表現(xiàn)為肛門外出現(xiàn)腫物，這是中晚期內(nèi)痔及混合痔主要癥狀，輕者排便時(shí)脫出，可自行還納，重癥者排便后不能自行還納，站立或蹲位過(guò)久即可脫出；

疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔一般無(wú)疼痛，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔黏膜受損感染或血栓形成時(shí)即感疼痛不適，可呈輕微痛、刺痛、燒灼痛或脹痛等；

肛門墜脹：主要是外痔及混合痔脫出嵌頓時(shí)出現(xiàn)的里急后重、便意增多、少便或無(wú)便等不適；

肛門瘙癢：痔塊脫出時(shí)肛門內(nèi)黏液、分泌物滲出，刺激肛門周圍皮膚潮濕，從而引起肛周皮膚濕疹，產(chǎn)生瘙癢等不適癥狀；

三、痔瘡引發(fā)的后果

反復(fù)的便后出血，天長(zhǎng)日久從而造成失血性貧血；

肛門腫物脫出，易使脫出物糜爛、感染、組織壞死，可形成肛門周圍膿腫、肛瘺等疾病，甚至因病灶反復(fù)感染，長(zhǎng)久組織發(fā)生變異，從而出現(xiàn)惡變可能（痔瘡本身不能誘發(fā)惡變）。

四、痔瘡的治療

早期內(nèi)痔或結(jié)締組織外痔（即肛門外皮贅）一般無(wú)須治療，只需注意飲食均衡，保持大便通暢，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)即可；

反復(fù)便血經(jīng)藥物治療后再次反復(fù)出血或便后脫出需手托還納的痔瘡，需要到醫(yī)院經(jīng)專業(yè)肛腸科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體治療方案，痔的治療方法有很多如注射療法、激光、紅外線、結(jié)扎、膠圈套扎以及微創(chuàng)手術(shù)切除等，如痔病治療不當(dāng)或被過(guò)度治療，可產(chǎn)生嚴(yán)重的后果如肛門狹窄、肛門失禁等；

五、痔瘡的預(yù)防

痔是人類特有的疾病，它的發(fā)生、發(fā)展有其規(guī)律性，只要預(yù)防得當(dāng)，可以減慢、減少痔瘡的發(fā)生或減輕癥狀，主要預(yù)防措施如下：

在飲食方面葷素搭配，粗細(xì)得當(dāng)，使大便不至于稀濾、干硬；

養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，減輕肛門直腸部位的充血癥狀；

忌辛辣刺激性食物；

勞逸結(jié)合，過(guò)度勞累，負(fù)重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸靜脈淤積，靜脈曲張；

適當(dāng)溫水坐?。蛇x中藥熏洗、高錳酸鉀片+熱水或單純溫?zé)崴?guī)律提肛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肛門局部的運(yùn)動(dòng)對(duì)減少局部靜脈淤積以及靜脈曲張都有很大的益處；

六、各種手術(shù)的利弊

注射術(shù)、膠圈套扎術(shù)：適應(yīng)I、II期內(nèi)痔的治療，每次手術(shù)不宜大于3個(gè)部位，手術(shù)操作點(diǎn)不能在同一平面，外痔不能注射治療；

微創(chuàng)切除術(shù)（痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)、高位懸吊術(shù)）：適應(yīng)II、III期內(nèi)痔、混合痔及合并直腸黏膜脫垂的病人，術(shù)后效果最為理想；

外剝內(nèi)扎術(shù)：適應(yīng)II、III期及痔核脫出數(shù)量小于3個(gè)的混合痔病人，手術(shù)部位之間要保留“皮橋”，并高位結(jié)扎痔上動(dòng)脈，術(shù)后效果理想；

七、術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題

飲食：術(shù)后一般6-8小時(shí)均可進(jìn)食，以流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食為主；

排便：排便應(yīng)控制在術(shù)后24小時(shí)后，便后需坐浴，肛管內(nèi)用馬應(yīng)龍痔瘡膏或痔瘡栓，排便困難可用緩瀉劑（如麻仁丸）或開(kāi)塞露等；

術(shù)后疼痛：一般均可忍受，術(shù)后1-2天疼痛劇烈者可在便后使用止痛栓。

科室介紹：

肛腸外科是九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院重點(diǎn)發(fā)展科室，主要診治疾?。簝?nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛周濕疹、便秘、急慢性結(jié)腸炎、肛竇炎、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤、肛周皮膚病、肛周尖銳濕疣以及環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、習(xí)慣性便秘、直腸脫垂等疑難雜癥。

專家介紹：