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阿爾茨海默病俗稱“老年癡呆”，是一種常見的神經(jīng)退行性疾病。

數(shù)據(jù)顯示，我國有近1000萬名阿爾茨海默病患者，其造成的經(jīng)濟負擔已占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的1.47%。隨著人口老齡化加速，全球阿爾茨海默病患者人數(shù)預計將在2050年激增至1.52億，我國也將面臨4000萬患者的照護難題，給家庭和社會構(gòu)成挑戰(zhàn)。

社會對阿爾茨海默病的認知仍顯匱乏。比如在很多人的觀念中，老年人出現(xiàn)記憶下降等只是年紀大了的自然衰老，無需主動就診，遑論接受正規(guī)治療，因此相當一部分患者錯失了在輕度認知障礙階段延緩病情發(fā)展的寶貴時間。

《瞭望》新聞周刊記者遴選大眾關(guān)心的9個阿爾茨海默病疑問，幫助您更好認識這塊“腦海里的橡皮擦”。

湖南省腦科醫(yī)院腦血管神經(jīng)內(nèi)二區(qū)醫(yī)生羅盤介紹，阿爾茨海默病是一種年齡依賴性的神經(jīng)退行性疾病，它以進行性認知功能障礙及行為損害為特征，是引起老年癡呆最常見的原因。

不過癡呆不是阿爾茨海默病的“專利”。血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、亨廷頓病等也都可造成癡呆。

阿爾茨海默病主要發(fā)生于中老年，大多于老年起病，但中年人同樣有可能罹患該病。我國阿爾茨海默病患者群體以老年人群為主，但正呈現(xiàn)年輕化的增長趨勢。

不是。

長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師周穎說，阿爾茨海默病患者的主要臨床表現(xiàn)是記憶功能障礙、行為異常和日常生活能力下降。患者大腦因為病理性改變導致記憶力、理解力、判斷力下降，最終影響患者生活能力。

同時也要注意，人在正常變老的過程中，隨著機體功能下降，神經(jīng)細胞代謝水平降低，神經(jīng)傳導通路功能同樣也會下降，且存在正常的神經(jīng)細胞凋亡，因此會出現(xiàn)記憶力減退、反應速度減慢等，這些屬于正常生理現(xiàn)象。

但無論正常老化還是病理過程，均有特定的臨床癥狀，可通過病史詢問、體格檢查、智能評分及輔助檢查等加以分辨，并進行個性化治療。

羅盤告訴記者，醫(yī)生在臨床工作中會發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病的女性患者遠多于男性，且女性患者多集中于絕經(jīng)期前后。“根據(jù)現(xiàn)有流行病學調(diào)查，女性患者約為男性患者2倍?！?/strong>

目前對阿爾茨海默病的患病率存在性別差異的原因尚不清晰，一般認為跟以下兩點有關(guān)：

一是雌激素保護作用減退。羅盤說，雌激素是一種對女性至關(guān)重要的激素，在保護血管及神經(jīng)細胞中舉足輕重，女性在絕經(jīng)期前后，雌激素水平逐漸衰退，有學者認為這會帶來神經(jīng)細胞對抗異常蛋白沉積能力的下降，造成神經(jīng)細胞的變性凋亡。

二是卵泡刺激素升高。據(jù)羅盤介紹，新的研究認為，女性圍絕經(jīng)期體內(nèi)卵泡刺激素含量急劇升高至年輕時10倍以上，而老年男性僅增高3倍左右。有觀點認為，女性絕經(jīng)前期急劇升高的卵泡刺激素通過激活C/EBPβ-AEP信號通路，加重阿爾茨海默病患者腦內(nèi)的異常蛋白的沉積，加速神經(jīng)細胞的變性凋亡，導致記憶損傷。

在羅盤等醫(yī)生看來，阿爾茨海默病不等于精神錯亂，只是臨床工作中，確實有相當一部分患者是在被家屬發(fā)現(xiàn)存在精神癥狀才送來醫(yī)院就診，這容易造成阿爾茨海默病等于精神錯亂甚至是精神病的錯誤認識。

羅盤說，阿爾茨海默病患者出現(xiàn)精神癥狀的情況非常普遍，比如患病初期患者發(fā)現(xiàn)自己記憶力下降、生活能力下降，往往就會出現(xiàn)焦慮、抑郁、自我否定的情緒，一些脾氣原本非常好的老人甚至變得暴躁，讓家人產(chǎn)生患者“精神錯亂”的感覺。“其實，自言自語、幻視幻聽、被害妄想、狂躁攻擊、自傷自殺等，都是阿爾茨海默病的精神癥狀，而并非‘精神病’?！?/strong>

中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科教授李學軍提醒，阿爾茨海默病患者早期可能出現(xiàn)記憶障礙、詞不達意、行為異常，甚至叫不出常用物品名稱等情況，發(fā)展到中期會出現(xiàn)記憶力嚴重下降，生活無法自理，還有部分重癥患者可能出現(xiàn)精神行為異常，伴有抑郁、焦慮、躁狂、幻覺等癥狀，患者家屬要及時帶其到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)治療。

中南大學湘雅醫(yī)院感染控制中心教授吳安華說，阿爾茨海默病不是傳染病，沒有傳染風險，公眾無需戴著有色眼鏡看待阿爾茨海默病患者。同時家屬也要給予患者更多理解和支持，對其多一些陪伴?！凹覍僖靼?，患者的行為方式發(fā)生變化是因為他們生病了，而不是‘故意為難’?！?/span>

不能。

李學軍說，阿爾茨海默病不可逆轉(zhuǎn)。因為神經(jīng)細胞凋亡后不可再生，所以在神經(jīng)細胞逐漸丟失的過程中，患者可能喪失各類功能，但通過積極治療，可以延緩病程進展，且在一定時間內(nèi)改善患者癥狀。

湖南省腦科醫(yī)院精神科主任周旭輝說，阿爾茨海默病患者存在情緒，當然可以感受到快樂和幸福。“我在日常工作中也經(jīng)常見到很多阿爾茨海默病患者和醫(yī)生熱情地打招呼、向醫(yī)生提問、對家人表達關(guān)心等，但是到了晚期，患者會出現(xiàn)記憶消退、情感淡漠、喜怒無常等癥狀，甚至難以認出親人、朋友?！?/span>

羅盤說，阿爾茨海默病患者不可以從事任何有危險性的工作或家務，比如不可單獨讓其使用燃氣、電器等，也不可讓其生火、開車，以免發(fā)生事故。

羅盤表示，阿爾茨海默病患者在疾病早期，不會喪失琴棋書畫等特長和技能，但隨著病程進展，患者最終會喪失這些能力。

受訪醫(yī)生表示，隨著病情加重，阿爾茨海默病患者會逐漸喪失記憶，患者將逐漸忘記家人、忘記自己身處何處、忘記自己與身邊人的關(guān)系等，但他們會記得身邊最熟悉的人，會愿意吃他們喂的食物、藥物。相反，若是患者身處陌生環(huán)境或陌生人接觸患者，患者可能拒絕進食或服藥。

在中南大學衰老與老年疾病研究所所長劉幼碩看來，盡管阿爾茨海默病患者的意識在逐漸遠離親人，但對患者而言，陪伴仍是非常重要的“治療”。“對阿爾茨海默病患者而言，他們的世界在不斷縮小，但科學的治療、良好的生活護理等能夠延緩阿爾茨海默病的病程，提升患者生活質(zhì)量。家屬可以多和患者交流，為其提供情感支持，共同呵護屬于彼此的愛的記憶?！眲⒂状T說。

（來源：《瞭望》新聞周刊、瞭望智庫）