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市一醫(yī)院總院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在相關(guān)科室的支持與配合下，近期完成數(shù)例立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)，均取得良好療效。

例1：患者李某某，女，53歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院；患者既往高血壓、糖尿病、腦梗死病史，發(fā)病前長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片；入院后急查頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室，出血量約40ml。于10月26日插管全身麻醉下行立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。

例2：患者桂某某，中年女性，因“被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)”入院；既往腦膿腫手術(shù)史；入院急查頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦出血；查體：神志昏迷，刺痛睜眼，刺痛定位，刺痛無(wú)發(fā)聲，GCS計(jì)8分。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射靈敏。于2023年11月10日在全麻下行立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。

隨著人口老齡化，腦出血是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，臨床工作中也有部分中青年人腦出血病例。依據(jù)《高血壓腦出血中國(guó)多學(xué)科診療指南》，市一醫(yī)院總院神經(jīng)外科針對(duì)腦出血病人病情，綜合評(píng)估采取個(gè)體化治療方案，其中立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)占該科腦出血手術(shù)病例60%以上；通過(guò)外固定立體定向頭架，CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，計(jì)算出血腫中心點(diǎn)到頭皮的三維距離，術(shù)中抽出少許血腫量，余部分行尿激酶溶血腫治療，術(shù)后3～5天拔除血腫腔引流管。隨訪觀察病人療效較好。

該手術(shù)方式具有操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，定位精準(zhǔn)，能夠3-5天內(nèi)有效地引流腦內(nèi)80%-90%血腫；手術(shù)出血少，不用輸血及費(fèi)用相對(duì)低廉的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)操作對(duì)患者腦神經(jīng)組織創(chuàng)傷小，為患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量恢復(fù)提供保障基礎(chǔ)。立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)是微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全經(jīng)濟(jì)有效的一種治療手段。