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2023年11月18日，68歲的丁女士因打掃衛(wèi)生時手被金屬割傷。傷口約2厘米。丁女士自行包扎傷口，第2天因出血不止就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)縫合，后在家中自行口服抗生素治療。第8天，丁女士出現(xiàn)頸部疼痛，活動受限，舌麻木，張口困難逐漸加重。第10天患者來市一醫(yī)院，急診收入重癥醫(yī)學(xué)科。

入院后第二天，患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，全身痙攣，經(jīng)皮血氧飽和度下降。醫(yī)生立即行氣管插管接呼吸機輔助通氣治療。

市一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李峰及劉漢醫(yī)師考慮患者長期帶管風(fēng)險，每天評估拔管條件，繼續(xù)尋找合適的拔管時機，入院后第10天后仍未到達拔管指征，最終選擇氣管切開。

破傷風(fēng)患者因毒素導(dǎo)致反復(fù)抽搐。ICU重癥團隊醫(yī)護人員不辭辛勞，按時按量給患者調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物方案。既要使用最小劑量的藥物，又要達到鎮(zhèn)靜效果避免長時間抽搐，反復(fù)尋找平衡點，治療過程中還需密切關(guān)注患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。

患者長期入住ICU且意識清楚，病患關(guān)懷是ICU治療過程中不可或缺的一部分。醫(yī)生在關(guān)心患者身體康復(fù)的同時，也關(guān)心患者的心理和社會需求。通過與患者及其家屬的溝通交流，了解患者的病情和心理狀態(tài)。醫(yī)護團隊提供心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者配合肺康復(fù)治療。

在ICU所有醫(yī)護的努力下，治療40天后，終于脫機成功，給予吸氧治療，安全轉(zhuǎn)入普通病房進一步治療。50天后，患者氣管切開處封堵，今年1月9日辦理出院。

近日患者及家屬來醫(yī)院復(fù)診。醫(yī)護人員看著照顧了50余天的患者康復(fù)，都為患者感到高興。醫(yī)護人員的付出讓患者生命得到延續(xù)，也為治療破傷風(fēng)感染積累了寶貴經(jīng)驗。

什么是破傷風(fēng)？

破傷風(fēng)由經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體的破傷風(fēng)梭菌分泌的神經(jīng)毒素引起，其臨床特征是肌肉痙攣，隨著病情進展，輕微的刺激也有可能誘發(fā)全身強直性發(fā)作，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至引起死亡，是一種特異性感染。

怎么會感染破傷風(fēng)？

破傷風(fēng)梭菌可以通過破損的皮膚進入體內(nèi)，通常是污染的物體造成的傷口（如：被泥土、糞便、痰液污染的傷口，釘子或針造成的穿刺傷，燒燙傷，擠壓傷，煙花爆竹炸傷等），傷口內(nèi)有壞死組織。另外還有一些較少見的感染途徑，如表皮傷口、手術(shù)操作、昆蟲咬傷、牙齒感染、開放性骨折、慢性傷口、靜脈藥物濫用等。

我們應(yīng)該怎么預(yù)防？

人類對破傷風(fēng)無自然免疫力，需要進行人工免疫。創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)是關(guān)鍵措施之一，及時注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，若出現(xiàn)此類情況立即就醫(yī)。