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什么是血管瘤？

嬰兒血管瘤（Infantile hemangioma, IH）是一種嬰兒期常見的良性腫瘤，本質(zhì)是血管內(nèi)皮細胞異常增殖。1歲之內(nèi)發(fā)病率約4%-12%，一般在出生后1-2周出現(xiàn)，女孩更容易患病。

血管瘤分型

早期增長迅速、隨后瘤體生長停滯并慢慢消退是血管瘤典型的生長過程。大部分IH并不會引起嚴重的并發(fā)癥，但極少數(shù)IH可導(dǎo)致毀容或功能障礙，特別是累及顏面部或重要器官的血管瘤。

大多數(shù)血管瘤在不治療的情況下，大約會在3-7年內(nèi)會自然消退。但是，有55%-70%好轉(zhuǎn)后會遺留局部毛細血管擴張、殘留脂肪組織、皮膚松弛等并發(fā)癥，10%-15%會出現(xiàn)感染、瘢痕等并發(fā)癥。所以多數(shù)還是需要積極治療，尤其是對于危險程度高的血管瘤，一定要及時治療，一般推薦出生后4周內(nèi)開始處理。

血管瘤的治療方式

應(yīng)根據(jù)患兒年齡、血管瘤分期和分型（淺表型、深部型、復(fù)合型），結(jié)合發(fā)病部位、嚴重程度等進行綜合考慮，以最小的創(chuàng)傷和經(jīng)濟成本，取得最好的治療效果。治療方式主要有以下幾種：

普萘洛爾口服液（國內(nèi)唯一獲批嬰幼兒血管瘤適應(yīng)癥用藥）或普萘洛爾片，可收縮血管瘤周細胞，減少血流，將血管瘤顏色變淺，質(zhì)地變軟，使血管瘤停止生長。治療時，需監(jiān)測藥物對于心臟的影響。

噻嗎洛爾滴眼液。適應(yīng)人群為嬰兒月齡在1個月以上6個月以下，表淺型，厚度在3mm以下（厚度需要超聲檢測），沒有自發(fā)性潰瘍，血管瘤在增殖期。

圖片來自：RCT of Timolol Maleate Gel for Superficial Infantile Hemangiomas in 5- to 24-Week-Olds。

對于淺表血管瘤或殘留病灶，是有效的治療方法。

通過破壞血管內(nèi)皮細胞，造成病灶血管的纖維化閉塞和體積萎縮，常用藥物包括無水乙醇、平陽霉素、聚多卡醇、聚桂醇、十四烷基硫酸鈉或魚肝油酸鈉等。

治療難治性血管瘤的終極手段。