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胰島素的分類

超短效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素等。10-20 分鐘起效，持續(xù)時間 2-5 小 時。因起效快，所以注射后可立即進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。

短效胰島素：諾和靈R、優(yōu)泌淋R等。通常皮下注射后30 分鐘起效, 持續(xù)作用時間為5-8小時。

中效胰島素：諾和靈N。通常皮下注射后1.5小時左右起效, 持續(xù)作用時間為18-24 小時。

長效胰島素：甘精胰島素、德谷胰島素等。起效緩慢, 皮下注射后2-4小時起效，作用持續(xù)時間為24-36小時。

預(yù)混胰島素：門冬胰島素30。

胰島素的注射部位

選取皮下脂肪豐富的部位，按照吸收速度的快慢依次為：腹部>上臂>大腿>臀部。

胰島素的保存

1.未開啟的胰島素：存放于2~8℃冰箱冷藏層中，切忌冷凍。

2.已開啟的胰島素：一般不需要再放回冰箱，應(yīng)在室溫下（不超過30℃）保存，可以保存1個月左右。注明開封時間，務(wù)必在4周內(nèi)用完，超過4周應(yīng)廢棄。

3.外出時：乘飛機(jī)或火車等長途旅行時，應(yīng)將胰島素放入專用的儲存盒隨身攜帶，不要將胰島素寄托在行李中，避免過冷、過熱及反復(fù)震蕩。

糖尿病的飲食的管理

（2022年《2型糖尿病膳食指南》）

1.主食定量，粗細(xì)搭配。全谷物、雜豆類占主食總攝入量的1/3。

2.每日新鮮蔬菜攝入量500g左右，深色蔬菜占一半以上；兩餐之間適量選擇低甜度水果。

3.優(yōu)先選擇魚和禽類，每天不少于一個雞蛋，少吃肥肉、煙熏、腌制食物。

4.奶類、豆類天天有，零食加餐合理選擇。

5.清淡飲食，足量飲水，不推薦糖尿病患者飲酒。

6.定時定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序。按照蔬菜-肉-主食的順序進(jìn)餐有利于糖尿病患者短期和長期血糖控制。

糖尿病的運動管理

1.運動形式：有氧運動：散步、慢跑、自行車、游泳、廣場舞等。阻抗運動：啞鈴、彈力帶、俯臥撐、靠墻蹲馬步等。

2.運動時間：飯后1-2小時內(nèi)。建議運動時間每周3～7天，累計時間150分鐘。

糖尿病的血糖監(jiān)測和控制目標(biāo)

（中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南2021年版）

糖尿病的血糖監(jiān)測和控制目標(biāo)

《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》

血糖控制標(biāo)準(zhǔn)可參考如下：

低血糖表現(xiàn)

當(dāng)糖尿病患者血糖<3.9mmol/l時為低血糖，患者可出現(xiàn)發(fā)抖、心跳加快、頭暈嗜睡、焦慮不安、饑餓、出虛汗、視覺模糊、四肢無力、頭疼、情緒不穩(wěn)等表現(xiàn)，但老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。

低血糖的處理

意識清醒者：立即飲糖水、服糖塊或進(jìn)食高碳水化合物食品等，以阻止低血糖發(fā)展。并測血糖，血糖仍≤3.9mmol/L，繼續(xù)補充。

意識障礙者：如進(jìn)食后仍不能緩解低血糖癥狀或出現(xiàn)昏迷，需盡快將患者送醫(yī)院急診，并告訴醫(yī)務(wù)人員患者的用藥情況。

低血糖原因分析

1.積極強(qiáng)化血糖控制

2.胰島素或胰島素促分泌劑過量或使用不當(dāng)

3.未按時進(jìn)食，或進(jìn)食過少

4.近期中等至劇烈的運動，增加葡萄糖的利用

5.酒精攝入過多后減少內(nèi)源性葡萄糖生成

6.胰島β代償期（新發(fā)和早期糖尿?。?/span>

低血糖的預(yù)防

1.應(yīng)隨時攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片。

2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時定量進(jìn)食及適時加餐、堅持規(guī)律適量運動。

3.按時做好自我血糖監(jiān)測，記錄飲食，以便隨診時進(jìn)行胰島素治療方案的評估和劑量調(diào)整。

4.糖友及家屬應(yīng)提高對低血糖的認(rèn)識，熟知低血糖反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療。

5.建議糖友們在專業(yè)人士指導(dǎo)下合理規(guī)范地使用胰島素，才能更好地控制血糖。