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近日，九江市第三人民醫(yī)院普外八科在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科劉國(guó)彥教授團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，成功實(shí)施首例微創(chuàng)腹腔鏡下無極限保肛的肛管癌根治術(shù)。既根治了肛管癌，又避免了永久性結(jié)腸造口，維護(hù)了病人的生活便利和尊嚴(yán)，為患者提供了更方便有效的治療手段。加上術(shù)后第一天進(jìn)食的快速康復(fù)理念（ERAS），大大提高了患者的生活質(zhì)量，康復(fù)快速且減少費(fèi)用開支。此項(xiàng)技術(shù)在省內(nèi)躋身領(lǐng)先水平。

52歲的王女士（化名）3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)肛門下墜感，大便后有鮮血敷于便上，肛診發(fā)現(xiàn)有一鴨蛋大腫物。經(jīng)腸鏡及病理檢查后明確為肛管癌，腫瘤距離肛門皮膚只有2.5cm。王女士輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院，醫(yī)生都表示要切除肛門，建立永久性結(jié)腸造口。聽到肛門無法保留，終生都要掛著糞袋生活，一向追求生活質(zhì)量的王女士感覺“天塌了下來”。她強(qiáng)烈要求保肛，經(jīng)過醫(yī)生朋友介紹，來到九江市第三人民醫(yī)院找到了劉國(guó)彥教授團(tuán)隊(duì)。

無極限保肛

超低位直腸癌或者肛管癌的保肛手術(shù)仍是目前外科治療的難點(diǎn)和熱點(diǎn)之一。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，距離肛門口5cm以內(nèi)的腫瘤都要切除肛門，行結(jié)腸造口手術(shù)，即“一輩子帶糞袋”，這勢(shì)必會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，給病人帶來諸多不便，同時(shí)帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)和社交障礙，很多病人無法接受。近年來，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院劉國(guó)彥教授團(tuán)隊(duì)，急病人之所急，精研保肛技術(shù)，創(chuàng)新性地提出了“無極限保肛”手術(shù)，即經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估的超低位直腸癌和肛管癌患者，不管距離肛緣多遠(yuǎn)，一樣可以保留肛門，且根治效果良好。而且通過腹腔鏡下施行，結(jié)合Noses技術(shù)，只需要腹部幾個(gè)5mm到10mm的切口就可以完成手術(shù)。進(jìn)一步減輕了手術(shù)創(chuàng)傷和患者術(shù)后疼痛感，同時(shí)應(yīng)用快速康復(fù)理念（ERAS），術(shù)后第1天喝水，第4天過渡到半流質(zhì)飲食，5-7天就可以康復(fù)出院。通過實(shí)施微創(chuàng)的“保肛?zé)o極限”手術(shù)，進(jìn)一步拓寬了低位直腸癌和肛管癌患者的“保肛夢(mèng)想”。

術(shù)前，經(jīng)過對(duì)王女士病情進(jìn)行全面的分析和評(píng)估，憑借多年主刀經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者及家屬的訴求，劉國(guó)彥教授團(tuán)隊(duì)為王女士制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。確定符合手術(shù)指征后，劉國(guó)彥主任醫(yī)師、萬冬強(qiáng)主任醫(yī)師、林立副主任醫(yī)師和楊劍主治醫(yī)師共同為患者實(shí)施微創(chuàng)腹腔鏡下無極限保肛的肛管癌根治術(shù)（Noses術(shù)）。歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)精心細(xì)致的手術(shù)操作，完整切除了腫瘤，保留了肛門。術(shù)后病理提示各切緣陰性，預(yù)示著手術(shù)成功。術(shù)后，王女士的肛門功能大部分恢復(fù)，排便基本恢復(fù)正常。對(duì)于這樣的療效，王女士及家屬非常滿意。

通過柔性引才、靠大聯(lián)強(qiáng)是培養(yǎng)醫(yī)院領(lǐng)先學(xué)科團(tuán)隊(duì)，快速、全面提升醫(yī)學(xué)水平的一項(xiàng)重要舉措。廈大附屬中山醫(yī)院胃腸外科是國(guó)家重點(diǎn)臨床專科，發(fā)展迅速，隨著“廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院劉國(guó)彥教授團(tuán)隊(duì)九江工作站”的成立，整體提高了九江市第三人民醫(yī)院胃腸外科的診療水平，給九江市乃至周邊區(qū)域的群眾帶來健康佳音。