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寶寶反復(fù)發(fā)燒7天,竟是川崎??!與普通感冒的區(qū)別是……

2024-03-05 16:34 閱讀 29390

冬春季,是兒童感冒發(fā)燒的多發(fā)季節(jié),但家長要警惕的是,有一種疾病與感冒相似度很高,常發(fā)生于5歲以下兒童,且發(fā)病急。發(fā)病初期,寶寶常伴隨著高熱,如果沒有及時治療,可能對心臟造成永久性的傷害,它就是川崎病!

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前不久,一名6個月大的男嬰持續(xù)發(fā)熱1周,起初家長以為只是普通感冒,便帶著孩子在家附近的醫(yī)院進(jìn)行口服藥及點滴抗生素治療,但病情沒有好轉(zhuǎn),這才來到九江市婦幼保健院西院就診。

許亞紅主任接診后,經(jīng)過詳細(xì)詢問病史及體格檢查,發(fā)現(xiàn)患兒除了持續(xù)高燒之外,還伴有雙眼充血,顏面、軀干可見散在紅色皮疹,左側(cè)頸部有一2x2x2cm大小淋巴結(jié),口唇皸裂及楊梅舌、手足指(趾)腫。憑借豐富的臨床經(jīng)驗,結(jié)合血常規(guī)檢查,考慮是川崎?。ㄓ址Q皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征),需要住院治療。

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入院后,經(jīng)進(jìn)一步完善血生化、肌鈣蛋白、尿鈉肽、炎性因子、病原體、心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查,證實了許主任的判斷。經(jīng)風(fēng)濕免疫科醫(yī)護(hù)人員的精心治療,48小時后,患兒體溫降至正常,皮疹、眼充血逐漸消退,各項化驗指標(biāo)逐步恢復(fù)正常,家長懸著的心終于放了下來,“沒想到一個小小的感冒竟然會有這么大的麻煩,幸虧在這里得到了及時的診斷和處理。”

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許亞紅主任表示,川崎病早期癥狀和感冒相似,常被誤診,需要一定的臨床經(jīng)驗,并結(jié)合各項實驗室檢查進(jìn)行綜合判斷。如果孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,持續(xù)5天或更久,抗菌素治療無效,家長一定要引起重視,及時帶孩子到??漆t(yī)院就診,以免耽誤病情。


川崎病的危害

川崎病的主要危害是部分寶寶會出現(xiàn)心臟炎癥,極少數(shù)寶寶可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟損傷,甚至可能出現(xiàn)心源性休克危及生命。

少部分寶寶可能會出現(xiàn)冠狀動脈病變,包括冠狀動脈擴(kuò)張、狹窄、血栓、冠狀動脈瘤,甚至心肌梗死等,其中極少數(shù)可能會遺留有冠狀動脈損害的后遺癥,需要長期甚至終生服藥直至冠狀動脈損害恢復(fù)。未經(jīng)治療的寶寶,并發(fā)冠狀動脈瘤者可達(dá)20%-30%。


川崎病的典型癥狀

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1.持續(xù)發(fā)熱5天以上,體溫達(dá)到39℃~40℃,使用抗生素治療后沒有效果,或者暫時有效果,一段時間過后又發(fā)燒。

2.肚子、后背、大腿、胳膊、手、腳等多個部位或者一個部位出現(xiàn)紅疹。

3.嘴唇紅紫、干燥、皸裂、脫皮和出血;出現(xiàn)草莓舌;咽部充血。

4.雙側(cè)眼睛結(jié)膜充血,眼白發(fā)紅,大多數(shù)情況下眼睛沒有分泌物。

5.出現(xiàn)手掌、腳底變紅和水腫,有時會感到疼痛;手指腳趾蛻皮,并可能延伸到手掌和腳底;肛門周圍脫屑。

6.頸部淋巴結(jié)腫大。常為單側(cè),直徑≥1.5cm。


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需要注意的是,這些癥狀并不是一起出現(xiàn),而是陸陸續(xù)續(xù)顯露出來。不過最開始、最明顯的便是持續(xù)發(fā)燒。

所以,當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱,且具備了一個或者多個上述癥狀,別猶豫,趕緊帶孩子去??漆t(yī)院,做相關(guān)檢查進(jìn)行專業(yè)的診斷治療。


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九江市婦幼保健院

風(fēng)濕免疫科簡介

西院兒內(nèi)科二病區(qū)以兒童風(fēng)濕免疫專科疾病診療為特色,經(jīng)過10余年的發(fā)展,專科診療服務(wù)能力顯著提升,不僅填補(bǔ)了九江市兒童風(fēng)濕免疫專業(yè)的空白,服務(wù)水平處于贛鄂皖毗鄰地區(qū)領(lǐng)先地位,為中國兒童風(fēng)濕免疫病聯(lián)盟成員單位。

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科室診療范圍涵蓋兒童幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、血管炎(川崎病、過敏性紫癜、ANCA相關(guān)性血管炎等)、幼年皮肌炎、自身炎癥性疾病及兒科常見病、多發(fā)病等,引進(jìn)并開展免疫抑制劑、生物制劑治療相關(guān)疾病。

許亞紅? 風(fēng)濕免疫科主任

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副主任醫(yī)師。從事兒內(nèi)科臨床工作30余年。擔(dān)任江西省研究型醫(yī)院學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會委員、江西省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會第二屆委員會兒童風(fēng)濕病學(xué)組副組長、江西省保健學(xué)會罕見病分會常務(wù)委員、九江市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會副主任委員、九江市醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員。


匡 云? 風(fēng)濕免疫科主診醫(yī)生

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副主任醫(yī)師。從事兒內(nèi)科臨床工作18年,擅長過敏性紫癜、川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎、風(fēng)濕熱等風(fēng)濕免疫性疾病及兒童常見病、多發(fā)病診治。曾在北京兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修,擔(dān)任九江市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫分會委員。


王 雙? 風(fēng)濕免疫科??漆t(yī)生

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主治醫(yī)師。從事兒內(nèi)科臨床工作11年,擅長過敏性紫癜、川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等風(fēng)濕免疫性疾病及兒童常見病、多發(fā)病診治。2023年在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修。



周茜茜??風(fēng)濕免疫科??漆t(yī)生

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主治醫(yī)師。從事兒內(nèi)科臨床工作13年,擅長過敏性紫癜、川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫性疾病及兒童常見病、多發(fā)病診治。


編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:朱靜

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