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江西寶寶福利來了！三年醫(yī)保，財(cái)政全額買單！

2024-03-19 19:23 閱讀 29510

日前，省政府正式印發(fā)了《2024年民生實(shí)事安排方案》（點(diǎn)擊文字查看），同時(shí)省民生實(shí)事工作部門聯(lián)席會(huì)議辦公室（設(shè)在省財(cái)政廳）按照“一件實(shí)事一個(gè)方案”原則，印發(fā)了民生實(shí)事具體實(shí)施方案，標(biāo)志著2024年民生實(shí)事正式啟動(dòng)。其中《關(guān)于“資助新生兒參加基本醫(yī)?！钡膶?shí)施方案》詳情如下↓↓↓

一、目標(biāo)任務(wù)

落實(shí)新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“出生一件事”一鏈辦理，對(duì)2024年1月1日零時(shí)以后出生的新生兒按規(guī)定辦理我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的，連續(xù)三個(gè)參保自然年度（含出生當(dāng)年）個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額資助，切實(shí)提高新生兒基本醫(yī)保參保覆蓋率，更好保障新生兒醫(yī)保權(quán)益，持續(xù)改善生育養(yǎng)育環(huán)境。

二、實(shí)施內(nèi)容

（一）服務(wù)對(duì)象

2024年1月1日零時(shí)以后出生，并按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒。

（二）服務(wù)內(nèi)容

1.優(yōu)化新生兒參保登記流程。加強(qiáng)醫(yī)保、衛(wèi)健、公安等部門協(xié)同，建立健全新生兒出生數(shù)據(jù)共享機(jī)制，推動(dòng)新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、戶籍辦理、醫(yī)保參保“出生一件事”線上一鏈辦理，提高線上辦理率和辦理成功率。各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)健部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)政策宣傳，新生兒出生后，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)協(xié)助新生兒家長(zhǎng)通過江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“贛服通”平臺(tái)“出生一件事”辦理專區(qū)線上申請(qǐng)出生醫(yī)學(xué)證明，登記新生兒相關(guān)信息，數(shù)據(jù)自動(dòng)傳送至公安部門辦理完戶籍信息，醫(yī)保部門接收到公安戶籍信息后自動(dòng)完成參保登記，同步開通待遇享受。后續(xù)資助參保年度，由新生兒家長(zhǎng)按年度在居民醫(yī)保集中征繳期，通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)等平臺(tái)申報(bào)確認(rèn)資助參保信息。

2.落實(shí)新生兒參保補(bǔ)助資金。各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)新生兒參保屬地原則，按照“當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算”的方式，以每年1月1日至12月31日為一個(gè)運(yùn)行年度，將資助新生兒參保補(bǔ)助資金撥入市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，確保新生兒參?！皯?yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)”、醫(yī)保待遇及時(shí)支付。

（三）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

新生兒資助參保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照每年公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。對(duì)符合條件的新生兒，其連續(xù)三個(gè)參保自然年度（含出生當(dāng)年）個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額資助，其中對(duì)在2024年1-3月政策正式實(shí)施前已自行參保繳費(fèi)的，其財(cái)政資助參保周期順延一年。

新生兒在出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷；對(duì)超過90天辦理參保登記的，其個(gè)人繳費(fèi)仍由財(cái)政全額資助，待遇享受按照我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、實(shí)施步驟

（一）籌備階段（2024年1-3月）

省醫(yī)保局牽頭會(huì)同省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳研究制定實(shí)施方案，優(yōu)化新生兒醫(yī)保參保繳費(fèi)系統(tǒng)功能，測(cè)算下達(dá)各設(shè)區(qū)市年度資助新生兒參保目標(biāo)任務(wù)。

（二）實(shí)施階段（2024年4-12月）

1.各市縣醫(yī)保、衛(wèi)健部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展資助新生兒參保民生實(shí)事宣傳，加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，協(xié)助新生兒家長(zhǎng)通過江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“贛服通”平臺(tái)“出生一件事”辦理專區(qū)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等方式及時(shí)為新生兒辦理醫(yī)保參保登記，建立“一人一檔”參保檔案。

2.11月底前，各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門根據(jù)1-10月資助新生兒參保情況，將財(cái)政補(bǔ)助資金撥入市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，次年根據(jù)全年實(shí)際資助新生兒參保人數(shù)據(jù)實(shí)結(jié)算。

（三）驗(yàn)收階段（2024年12月）

通過日常調(diào)度、實(shí)地調(diào)研等方式，對(duì)各地資助新生兒參加基本醫(yī)保落實(shí)情況、新生兒參保覆蓋率、財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況進(jìn)行驗(yàn)收。

四、資金安排

各級(jí)財(cái)政資助新生兒參保補(bǔ)助資金依據(jù)當(dāng)年實(shí)際資助新生兒參保人數(shù)（含連續(xù)資助參保周期內(nèi)新生兒人數(shù)）和當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由省與市縣按3:7分擔(dān)，其中西部政策延伸縣按4:6分擔(dān)。各地財(cái)政部門根據(jù)屬地參保原則，采取“當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算”方式下達(dá)資助新生兒參保補(bǔ)助資金。

五、責(zé)任主體

（一）部門責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)

省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)? 蔡曉季

省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任? 江曉斌

（二）牽頭單位責(zé)任處室

省醫(yī)療保障局法規(guī)財(cái)務(wù)處，負(fù)責(zé)人：管志明；經(jīng)辦人及辦公電話：萬昕媛，0791-86313786。

（三）配合單位責(zé)任處室

省衛(wèi)生健康委婦幼健康處，負(fù)責(zé)人：葉穎；經(jīng)辦人及辦公電話：張歡，0791-86208100。

（四）實(shí)施主體

各市、縣（區(qū)）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

六、完成時(shí)限

2024年12月底前。

七、保障措施

（一）高度重視，壓實(shí)責(zé)任

新生兒參保是全民參保的重要組成部分，對(duì)保障新生兒就醫(yī)權(quán)益、提升新生兒健康水平具有重要意義。各地醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政部門要高度重視，加強(qiáng)溝通協(xié)作，進(jìn)一步細(xì)化措施和責(zé)任分工，共同做好資助新生兒參加基本醫(yī)保，將各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。

（二）精準(zhǔn)宣傳，優(yōu)化服務(wù)

各地要拓寬渠道、豐富形式開展宣傳，深入社區(qū)、醫(yī)院、托育機(jī)構(gòu)等地進(jìn)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面”宣傳動(dòng)員，做好民生實(shí)事項(xiàng)目和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保參保登記服務(wù)，推進(jìn)服務(wù)下沉，暢通線上辦理渠道，增強(qiáng)群眾獲得感。

（三）跟蹤問效，確保質(zhì)量

省醫(yī)保局協(xié)同相關(guān)部門建立定期調(diào)度工作機(jī)制，動(dòng)態(tài)跟蹤資助新生兒參保工作落實(shí)情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施中遇到的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效。各市縣醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門定期對(duì)工作目標(biāo)任務(wù)完成情況、資金到位使用情況和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，確保項(xiàng)目實(shí)施成效。

登記流程

新生兒出生后，新生兒家長(zhǎng)可通過贛服通平臺(tái)“出生一件事”辦理專區(qū)線上申請(qǐng)出生醫(yī)學(xué)證明，登記新生兒相關(guān)信息，數(shù)據(jù)自動(dòng)傳送至公安部門辦理完戶籍信息，醫(yī)保部門接收到公安戶籍信息后自動(dòng)完成參保登記，同步開通待遇享受。

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