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九江一老人遭野生動(dòng)物咬傷20天未好轉(zhuǎn)，被“沉默的殺手”危及生命

2024-04-10 10:34 閱讀 29506

彭澤縣一位老人在家中

被竄入的狗獾咬傷

經(jīng)自己和衛(wèi)生所簡(jiǎn)單處理

近20天傷口感染未見好轉(zhuǎn)

導(dǎo)致左下肢嚴(yán)重腫脹不能活動(dòng)

方知過于疏忽了

后被建議送入九江學(xué)院附屬醫(yī)院就診

骨創(chuàng)傷外科檢查發(fā)現(xiàn)

患者腳踝后有深傷口、跟腱斷裂、感染嚴(yán)重

手術(shù)修復(fù)難度大，但更為嚴(yán)重的是

發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致?靜脈血栓栓塞癥（VTE）

靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)在于，一旦脫落

會(huì)隨著血流運(yùn)行引發(fā)堵塞

嚴(yán)重者可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡

常被稱為“沉默的殺手”

新聞 NEWS

考慮到疾病情況非常兇險(xiǎn)，經(jīng)醫(yī)院胃腸血管外科、骨創(chuàng)傷科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診，決定將患者由骨創(chuàng)傷科轉(zhuǎn)入胃腸血管外科治療，立即行急診手術(shù)取栓。

術(shù)前，胃腸血管外科周紅華團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)晚急診行下腔靜脈濾器置入+經(jīng)皮靜脈機(jī)械取栓術(shù)，恢復(fù)血流通暢，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好，下肢腫脹隨之消退。

待患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回骨創(chuàng)傷外科，由許剛醫(yī)師等行慢性潰瘍修復(fù)+陳舊性跟腱斷裂修復(fù)+跟腱松解+鄰近皮瓣修復(fù)術(shù)。及時(shí)可靠的診療受到患者與家屬的肯定與稱贊。

受傷后，我們通常很在意外傷和感染情況

這種潛在致命威脅卻往往被忽視

為什么它會(huì)如此兇險(xiǎn)呢？

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是什么？

WHAT IS VTE

據(jù)周紅華介紹，靜脈血栓栓塞癥（Venous Thromboembolism,VTE）是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，形成的血栓使血管內(nèi)出現(xiàn)完全或不完全阻塞，并可脫落隨血流阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。

VTE包括深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE），DVT和PE，兩者互相關(guān)聯(lián)，是同一疾病在不同階段、不同部位的兩種重要臨床表現(xiàn)形式。

血栓是怎么形成的呢？

XINGCHENG

血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)，尤其是外科大手術(shù)后。

致病因素：血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。

血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干，還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴(yán)重的后果。若不能及時(shí)診斷和處理，多數(shù)會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長(zhǎng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）

有哪些臨床表現(xiàn)？

若您出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)需警惕：

因?yàn)?/span>80%深靜脈血栓沒有臨床表現(xiàn)，發(fā)生肺栓塞的病人在死亡前診斷的也不足一半。所以，VTE預(yù)防大于治療。

住院期間的我們?cè)鯓觼眍A(yù)防呢？

RUHEYUFANG

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基本預(yù)防

保持健康的生活方式：多喝水、戒煙戒酒、避免久坐、久站。

勤鍛煉：勤做下肢運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

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物理預(yù)防

抗血栓壓力襪：通過向腿部提供梯度壓力，增加靜脈血液流速，有助于預(yù)防患者深靜脈血栓形成。

間歇充氣加壓泵：在腿部加壓的過程中顯著增加患者的靜脈血流流速，從而有助于防止深靜脈血栓癥。

足底靜脈泵：通過連接管與壓力足套使用，用于增強(qiáng)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

溫馨提示：

間歇式充氣加壓裝置壓力較大，常用于住院期間預(yù)防深靜脈血栓，需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員評(píng)估具體情況后操作使用。

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藥物預(yù)防（請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑服藥，勿自行服用）

抗凝治療：低分子肝素、利伐沙班、華法林；

溶栓治療：尿激酶、鏈激酶。

被動(dòng)物咬傷、抓傷，傷口應(yīng)該怎么處理？

不管被何種動(dòng)物致傷，我們都要重視，要及時(shí)處理傷口，前往專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的處置，因?yàn)閯?dòng)物致傷不僅僅會(huì)傳播狂犬病，還可能造成傷口感染、傳播其他疾病。

第一步：傷口沖洗

用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底。