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您有沒有過這樣的情況

??咳嗽、大笑、打噴嚏時有尿液不自主流出

??不敢參加戶外活動，運(yùn)動時會有尿液不自主流出

??每天出門不得不使用衛(wèi)生巾、尿墊防止漏尿

??每天不敢多喝水，害怕出門到處找?guī)?/span>

56歲的毛女士，被尿失禁困擾了十余年。近兩年情況越發(fā)嚴(yán)重，走路都會漏尿，只能長期墊衛(wèi)生巾。去年7月，毛女士在外院接受了傳統(tǒng)的經(jīng)陰道尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術(shù)，但癥狀好轉(zhuǎn)僅維持了兩個月，便再次出現(xiàn)，并且情況加重。

去年11月，毛女士慕名來到九江市婦幼保健院盆底防治中心就診，經(jīng)檢查考慮為復(fù)發(fā)性壓力性尿失禁。王衛(wèi)星主任及黃霽主診醫(yī)師在進(jìn)行充分的病情評估后，為其實(shí)施了經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊術(shù)。手術(shù)非常順利，用時僅30分鐘。術(shù)后第3天，毛女士康復(fù)出院，術(shù)后6個月復(fù)診再無漏尿癥狀。

對于壓力性尿失禁，很多女性朋友覺得難以啟齒，其實(shí)這是一種很常見的疾病。數(shù)據(jù)顯示，壓力性尿失禁多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦、圍絕經(jīng)期及高齡絕經(jīng)女性，發(fā)病率高達(dá)40%至60%。其中有7%明顯尿失禁。

哪些人容易出現(xiàn)尿失禁？

你我身邊可能有這樣一群人，通常是家里上了年紀(jì)的媽媽或者奶奶，經(jīng)常聽到他們和孩子抱怨說，打噴嚏、咳嗽都會漏尿，有些連走路都會漏尿。

對生育后的女性來說，當(dāng)胎兒通過陰道分娩出來時，由于陰道過度擴(kuò)張，必然或多或少地?fù)p傷陰道及尿道的支持組織。即使是剖宮產(chǎn)，沒有經(jīng)陰道分娩，也會由于懷孕期間不斷增大的子宮長久地對盆底肌肉組織造成壓力，導(dǎo)致尿道支持組織損傷松弛。

對更年期女性來說，很多是因?yàn)槟贻p時生完孩子身體沒有完全恢復(fù)，或者有的當(dāng)時產(chǎn)后出現(xiàn)了漏尿，卻沒當(dāng)回事，上了年紀(jì)后，由于卵巢功能減退，激素水平下降，肌肉出現(xiàn)松弛，漏尿的癥狀變得越來越嚴(yán)重！

尿失禁是如何引起的？

女性尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被女性盆底支持組織吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。一旦盆底支持組織變差，“吊力”不足，便會導(dǎo)致盆底器官無法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。

發(fā)病因素有妊娠、分娩、衰老、肥胖、便秘、慢性咳嗽、感染、炎癥等。根據(jù)臨床癥狀，可將壓力性尿失禁分為三度：

Ⅰ級：日?；顒蛹耙归g無漏尿情況，腹壓增加時偶發(fā)，如：咳嗽、打噴嚏、大笑等，對日常生活影響不大。

Ⅱ級：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的漏尿，如爬樓、快走、跳繩等，對日常生活有一定的影響，有時需要佩戴尿墊生活。

Ⅲ級：起立活動或臥位體位變化時即出現(xiàn)漏尿，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及社交活動。

壓力性尿失禁怎么治療？

?1.生活方式干預(yù)：改善生活習(xí)慣，如肥胖人群需要減輕體重，戒煙戒酒，改變飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果，避免便秘，避免食用咖啡因等刺激性食物。減少體力活、長期站立等腹壓增加活動。?????

?2.盆底肌訓(xùn)練：?這個方法比較簡便，容易做，但就是要長期堅持，而且有時無法確定動作是否正確，是否能有效訓(xùn)練到對應(yīng)肌肉，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.盆底電磁刺激。

4.其他：藥物治療、抗尿失禁子宮托等。

對于保守治療不給力、無法堅持骨盆底肌肉訓(xùn)練的患者，以及中度和重度壓力性尿失禁，已嚴(yán)重影響生活的人群，手術(shù)治療是最有效的方法。

傳統(tǒng)的經(jīng)陰道尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術(shù)，曾是治療壓力性尿失禁的一種術(shù)式。但由于其解剖學(xué)和臨床效果均較差，術(shù)后一年治愈率僅30%，并會隨著時間推移而下降，目前已不再作為治療壓力性尿失禁的有效術(shù)式。

國際上一致推薦的經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)，現(xiàn)已成為國內(nèi)治療壓力性尿失禁的主流術(shù)式，術(shù)后一年治愈率90%，最長術(shù)后11年隨訪的治愈率在70%。該手術(shù)切口僅1cm，手術(shù)時間短，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快，療效明顯，遠(yuǎn)期隨訪效果佳。

與高發(fā)病率形成鮮明對比的是，尿失禁的就診率不到25%。很多人對尿失禁的認(rèn)知度還很低，認(rèn)為這不是病，不知道這是可以治的。

九江市婦幼保健院盆底防治中心，積極對產(chǎn)后女性及中老年婦女等盆底疾病高危人群進(jìn)行主動篩查、干預(yù)，實(shí)現(xiàn)全生命周期的盆底健康管理，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并提供個性化的康復(fù)、中醫(yī)、手術(shù)治療方案，是一個多學(xué)科合作，集預(yù)防、康復(fù)、臨床診斷于一體的診治中心。中心團(tuán)隊對盆底器官脫垂、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可為廣大女性尿失禁患者提供最佳治療方式，解廣大女性患者“漏尿”之苦。