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一位61歲的李阿姨在市一醫(yī)院進(jìn)行了Tubeless麻醉胸腔鏡下肺段切除及“無(wú)管化”，并在術(shù)后第二天便能自由活動(dòng)，這一恢復(fù)速度令所有人驚嘆不已。此前，人們普遍認(rèn)為此類手術(shù)需要雙腔支氣管插管麻醉，心肺功能較差的患者可能需要入住ICU，甚至存在無(wú)法脫離呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)，真的是這樣嗎？帶著疑問，今天就讓我們帶大家了解一項(xiàng)新技術(shù)：Tubeless麻醉。

雙腔管管腔粗，過聲門跨隆突，插管位置深，刺激大??喉罩在聲門上，插管位置淺，刺激小

無(wú)管化（tubeless）麻醉是一種全新的麻醉技術(shù)，即胸腔鏡手術(shù)患者在術(shù)中不行氣管內(nèi)插管（tubeless video-assisted thoracosopic surgery T-VATS），而采用聲門上的氣道管理工具喉罩來(lái)建立人工氣道，以更小的氣道應(yīng)激反應(yīng)和最小的氣道損傷，加上精準(zhǔn)、完善的多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)：即超聲引導(dǎo)下的胸椎旁神經(jīng)阻滯+肋間神經(jīng)阻滯+隔神經(jīng)及迷走神經(jīng)阻滯技術(shù)，來(lái)推動(dòng)患者更快地康復(fù)，這項(xiàng)技術(shù)的開展，讓接受微創(chuàng)化胸腔鏡手術(shù)的患者更加舒適。

Tubeless技術(shù)的實(shí)施，是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平和手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員間協(xié)作的嚴(yán)密考驗(yàn)。近期市一醫(yī)院胸外科和麻醉科團(tuán)隊(duì)趕赴廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心就此新技術(shù)進(jìn)行深造。05月11日，胸外科郭穎副主任醫(yī)師及許明發(fā)主治醫(yī)師在麻醉科張杰主任、敖家駒醫(yī)生及游春芝醫(yī)師的配合下，完成了一例Tubeless右側(cè)S8+S9肺段切除，術(shù)后病人快速康復(fù)，于術(shù)后第四天好轉(zhuǎn)出院。

目前此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)在肺大泡切除、肺楔形切除、肺段切除、肺葉切除等胸科手術(shù)中成功應(yīng)用，是麻醉手術(shù)部響應(yīng)全院號(hào)召，推行ERAS項(xiàng)目的又一舉措，成功實(shí)施加速康復(fù)計(jì)劃必須通過適當(dāng)?shù)穆樽砗玩?zhèn)痛技術(shù)，提供最佳的手術(shù)條件和最小化術(shù)后疼痛，從而最小化手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，這不但提高了患者的滿意度和舒適度，還減少了患者住院費(fèi)用、縮短住院時(shí)間，有力地推動(dòng)了加速康復(fù)外科的發(fā)展。

您還在為胸科手術(shù)而感到恐懼和不安嗎？您還在為術(shù)后疼痛和不適而擔(dān)憂嗎？那就讓我再來(lái)講講Tubeless麻醉與傳統(tǒng)氣管內(nèi)插管麻醉相比的獨(dú)到之處：

1.??更少的疼痛和不適：無(wú)需使用氣管內(nèi)插管（尤其是雙腔氣管插管），同時(shí)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯，減少了患者術(shù)中全麻藥用量，同時(shí)減輕術(shù)后的疼痛和不適感。

2.?神奇的針刺麻醉（簡(jiǎn)稱針麻）：在針灸治療疼痛和抑制、預(yù)防損傷性疼痛的傳統(tǒng)針灸學(xué)寶貴經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將針刺療法與外科手術(shù)相結(jié)合，形成具有中醫(yī)特色的麻醉方法，是對(duì)現(xiàn)代麻醉的有效補(bǔ)充，對(duì)抗不良應(yīng)激，穩(wěn)定呼吸和心臟循環(huán)，保護(hù)肺、肝等重要臟器。

3. 更快的康復(fù)時(shí)間：減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加速了康復(fù)時(shí)間。

4. 更高的患者滿意度：讓患者更加舒適和滿意，帶來(lái)更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

隨著人們健康意識(shí)的提高，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)也越來(lái)越多，一旦需要手術(shù)治療，T-VATS不失為一種好的選擇。