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近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科完成一例食管氣管瘺患者氣道支架封堵術(shù)，術(shù)后患者瘺口有效封堵，肺部感染得到控制，恢復(fù)良好，已順利出院。

患者為一名中年男性，7個(gè)月前確診食管癌，經(jīng)過系統(tǒng)化療放療等治療后，出現(xiàn)食管狹窄，反復(fù)球囊擴(kuò)張后效果欠佳，近期又出現(xiàn)食管氣管瘺，消化液反復(fù)進(jìn)入呼吸道引起重癥肺部感染。在經(jīng)搶救治療生命體征平穩(wěn)后，來到九江學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)常規(guī)支氣管鏡下探查發(fā)現(xiàn)，患者食管氣管瘺口較大，瘺口上緣距離隆突4cm，下緣距離隆突1.2cm。為有效封堵瘺口，介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面探討后，詳細(xì)制定手術(shù)方案，決定采用適合患者管腔直徑及瘺口大小的Y型覆膜支架進(jìn)行封堵。在麻醉科協(xié)作下，由呼吸介入團(tuán)隊(duì)黃渤副主任醫(yī)師經(jīng)支氣管鏡成功置入支架，鏡下顯示支架貼壁良好，瘺口完全封堵成功，患者后期刺激性咳嗽及感染得到有效控制。

據(jù)科主任童建林介紹，人體的食管和氣管本來是兩個(gè)獨(dú)立通道，一個(gè)負(fù)責(zé)運(yùn)送食物和液體，一個(gè)負(fù)責(zé)呼吸，各司其職、互不干擾。如果兩個(gè)管道中間出現(xiàn)洞口，在醫(yī)學(xué)上被稱為食管—?dú)夤墀?，食道的東西就會(huì)涌入氣管進(jìn)入肺部，輕則引起嗆咳，重則導(dǎo)致窒息，危及生命。而食管—?dú)夤墀浺恢笔峭饪?、腫瘤科的治療難題，傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，容易發(fā)生胸腔感染，且該類患者通常因?yàn)殚L期肺部感染導(dǎo)致身體狀況差，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。氣道覆膜支架技術(shù)可應(yīng)用于不耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)的患者，通過將氣管支架置入氣道內(nèi)，撐開氣道維持暢通，同時(shí)還可以將破裂的瘺口封閉，防止液體和食物漏入氣管。此類手術(shù)的成功開展為食管—?dú)夤墀浕颊咛峁┝诵碌闹委熯x擇。

（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）