這個(gè)部位的腫物
隱藏深、難度大
大多數(shù)人都覺(jué)得相當(dāng)陌生
不僅不知道去哪里就醫(yī)
也很難早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別
它就是腹膜后腫瘤
九江學(xué)院附屬醫(yī)院通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除腹膜后腫瘤
近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸疝外科為一名患者在腹腔鏡輔助下成功切除腹膜后腫瘤，手術(shù)瘢痕小，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
患者為34歲女性，因右上腹不適，在外院檢查出腹膜后巨大腫瘤，后來(lái)到九江學(xué)院附屬醫(yī)院尋求手術(shù)治療。胃腸疝外科完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)暴露腫瘤較為困難，又與肝臟、腎臟、十二指腸、下腔靜脈等重要臟器組織緊密相連，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度非常大。
為確保患者手術(shù)成功，胃腸疝外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前詳細(xì)評(píng)估，精準(zhǔn)確定腫瘤大小、形態(tài)、血管和周?chē)K器的解剖關(guān)系，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，決定為患者行經(jīng)腹腔鏡輔助下腹膜后腫瘤切除術(shù)。術(shù)中精細(xì)分離腫瘤與周?chē)?，完整剝離腫瘤，手術(shù)順利完成。
據(jù)胃腸疝外科病區(qū)主任孫勝介紹，腹膜后腫瘤因腫瘤位置深，重要臟器被推擠，周?chē)苌窠?jīng)密集，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)空間狹小，特別是遇到腫物較大時(shí)，會(huì)使得手術(shù)異常困難。
什么是腹膜后腫瘤
腹膜后腫瘤，聽(tīng)著像是個(gè)神秘的家伙，其實(shí)它就藏在咱們肚子后面的一個(gè)小角落——腹膜后間隙里。這個(gè)間隙，就好像是肚子后面的一個(gè)小房間，里面住著腎臟、胰腺這些重要“居民”，還有一些血管、脂肪和神經(jīng)“小助手”。
這腹膜后腫瘤，有點(diǎn)像是一個(gè)“雜牌軍”，有良性的，也有惡性的，但大部分是“壞脾氣”的惡性腫瘤，比如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤這些家伙，占到了70%到80%的比例。這些“壞脾氣”的家伙還特別容易“卷土重來(lái)”，就像打不完的“小強(qiáng)”。
不過(guò)，雖然它們聽(tīng)起來(lái)很可怕，但跟“癌”這個(gè)大魔頭還是有區(qū)別的：
腹膜后腫瘤大多數(shù)是從間葉組織、神經(jīng)組織這些地方長(zhǎng)出來(lái)的，而“癌”呢，則是專(zhuān)門(mén)從上皮組織這種“高貴”的地方冒出來(lái)的。
腹膜后腫瘤的癥狀
腹膜后腫瘤發(fā)病比較隱匿，多數(shù)無(wú)癥狀，病人不易察覺(jué)，有時(shí)會(huì)當(dāng)成普通的腰酸背痛、胃病等，有時(shí)以腹部腫塊來(lái)就診，但隨著腫瘤的增大，癥狀會(huì)逐漸加重。腹膜后腫瘤的癥狀和腫瘤生長(zhǎng)部位、大小等有關(guān)，主要有如下幾點(diǎn)：
1. 疼痛
包括腹痛、腰背痛、腿痛等，是腹膜后腫瘤最常見(jiàn)的癥狀。
2. 胃腸道癥狀
惡心嘔吐，腹脹，不能排氣、排便等。
3. 尿系統(tǒng)癥狀
腰部酸脹、疼痛，血尿，排尿困難等。
4. 伴隨癥狀
對(duì)于有內(nèi)分泌功能的腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤可伴有高血壓、面部潮紅等全身癥狀。
腹膜后腫瘤的危害
由于初期癥狀不具特異性導(dǎo)致人們?nèi)菀缀鲆暡∏?，造成后續(xù)病情逐漸加重。
部分腫瘤在生長(zhǎng)的過(guò)程中惡變，生長(zhǎng)巨大的腫瘤壓迫胃、腸、輸尿管等，引起腸梗阻、泌尿系統(tǒng)梗阻癥狀，腫瘤侵襲神經(jīng)引起疼痛，腫瘤分泌激素引起相應(yīng)全身癥狀，晚期造成乏力、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
腹膜后腫瘤的治療
手術(shù)切除為主
腹膜后腫瘤跟其他很多腫瘤是一樣的，強(qiáng)調(diào)的是綜合治療，不僅需要外科，還需要內(nèi)科、影像科、病理科、介入科等相關(guān)科室的共同參與。一般情況下，大多數(shù)腹膜后腫瘤治療方式都是以手術(shù)切除為主。
當(dāng)然，手術(shù)有一定的適應(yīng)證，對(duì)于沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腹膜后腫瘤，手術(shù)完全有機(jī)會(huì)可以治愈；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腹膜后腫瘤，如果患者出現(xiàn)了非常明顯的癥狀，比如嚴(yán)重的腹脹、疼痛等，也可以通過(guò)減瘤手術(shù)減輕患者的癥狀。
孫勝主任表示，由于腹膜后間隙組織比較疏松，很多腹膜后腫瘤患者的早期癥狀不明顯，所以掌握腹膜后腫瘤的早期癥狀十分必要。
對(duì)于懷疑腹膜后腫瘤患者，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院，找專(zhuān)科醫(yī)生就診，通過(guò)CT或者核磁共振進(jìn)行初步判斷，對(duì)于病理性質(zhì)難以確定的患者，還需要穿刺病理等進(jìn)一步檢查。
醫(yī)生提醒大家，定期體檢很有必要，不能忽視身體出現(xiàn)的異常信號(hào)，治療的時(shí)機(jī)十分重要，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，療效更好。
（來(lái)源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）
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