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在兒科門診，經(jīng)常有家長緊張地說：“我孩子下面鼓了個(gè)包，擠壓后還能聽到‘咕嚕?！捻懧?span style="caret-color: #FF0000;">。”其實(shí)，這種情況十有八九是腹股溝斜疝。斜疝很常見，發(fā)生率約4%，男寶寶占大多數(shù)，男女比例約15:1，大家常將其稱為“小腸氣”“疝氣”。

“疝氣”是怎么來的，有什么危害，什么情況下需要緊急就診，醫(yī)生會如何治療？九江市婦幼保健院兒外科專家為您一一解答。

寶寶為什么會得腹股溝斜疝？

簡單來說，就是在胎兒發(fā)育的過程中，肚子和腹股溝之間的腹膜鞘狀突沒有閉合，殘留了一個(gè)缺口，導(dǎo)致小腸、卵巢等內(nèi)臟沿著缺口跑到陰囊或腹股溝，鼓起一個(gè)包，就是小兒腹股溝斜疝。尤其是寶寶經(jīng)?？摁[、長期咳嗽、便秘或排便困難，造成腹腔內(nèi)壓力增大，更容易得腹股溝斜疝。

如果你發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或者陰囊鼓起來，尤其是哭鬧、解大便、走路、跑步或其他用力的活動時(shí)候鼓包就出現(xiàn)，安靜的時(shí)候消失，那就可能是腹股溝疝了，需要及時(shí)就醫(yī)。在鼓包的時(shí)候拍下照片，會方便醫(yī)生進(jìn)行判斷。

腹股溝斜疝有什么危害？

如果掉下來的臟器不能自行復(fù)位，而是停留在疝囊內(nèi)，就會形成嵌頓疝，這是小兒腹股溝斜疝最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，若未能及時(shí)處理，就可能造成疝入的臟器缺血壞死。

如果腹股溝區(qū)腫物出現(xiàn)以后，寶寶同時(shí)存在哭鬧、嘔吐，就需要警惕腹股溝斜疝嵌頓。可在家里觀察1小時(shí)左右，如果情況沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)腸管、卵巢壞死。

什么年齡適合手術(shù)？

鞘狀突的閉塞過程，在生后6個(gè)月內(nèi)還可能繼續(xù)進(jìn)行，生后6個(gè)月內(nèi)寶寶的腹股溝斜疝還有自愈可能。6個(gè)月后，寶寶的活動量增加，腹腔壓力加大，鞘狀突閉塞的機(jī)會極少。

也就是說，大于6個(gè)月的寶寶，不管發(fā)現(xiàn)多久，都建議手術(shù)，最佳手術(shù)年齡是出生12個(gè)月以后。

手術(shù)采用傳統(tǒng)方式還是微創(chuàng)？

兩種手術(shù)方式的術(shù)后效果都很理想，不管是傳統(tǒng)還是微創(chuàng)，手術(shù)切口都很小，但是微創(chuàng)相對傳統(tǒng)手術(shù)來說，切口更隱蔽，術(shù)后血腫、睪丸回縮等并發(fā)癥發(fā)生率更低，且可以發(fā)現(xiàn)對側(cè)的鞘狀突是否閉塞，同期一并處理，以免以后出現(xiàn)對側(cè)斜疝。

為什么術(shù)前診斷是單側(cè)疝氣

術(shù)中卻做了雙側(cè)？

雙側(cè)腹股溝區(qū)同時(shí)發(fā)生疝氣的概率是15%到20%，其中部分雙側(cè)斜疝患兒一側(cè)表現(xiàn)為顯性疝氣，另外一側(cè)表現(xiàn)為隱匿性疝氣，在顯性一側(cè)沒有手術(shù)前，另一側(cè)不會發(fā)病。如果把顯性側(cè)做了，過段時(shí)間隱匿性一側(cè)就會變成顯性發(fā)病，且術(shù)前彩超難以診斷隱匿性疝氣。

腹腔鏡手術(shù)可從腹腔內(nèi)觀察有沒有隱匿性疝氣，如果是有隱匿性疝氣，可以同期一起修補(bǔ)，避免再次手術(shù)的痛苦，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，這也是腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)的優(yōu)勢之一。

疝氣帶可以治療疝氣嗎？

疝氣帶治標(biāo)不治本。

已經(jīng)出現(xiàn)疝的患者戴疝氣帶，可通過外部加壓，和腹腔的壓力進(jìn)行對抗，之后看起來疝會變小甚至消失，但是疝的出現(xiàn)說明患者的腹壁已經(jīng)出現(xiàn)了缺損，這個(gè)缺損自行愈合的可能性極小。所以一旦取了疝氣帶，疝又會出現(xiàn)。而且佩戴極度不舒適，一般不建議佩戴。如果短期內(nèi)需要佩戴，也需在醫(yī)生的指導(dǎo)下去做，這樣才能達(dá)到降低斜疝嵌頓概率，緩解癥狀的目的。