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自2023年以來，上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤團(tuán)隊(duì)每月在九江市婦幼保健院坐診、查房、病例討論，讓無數(shù)九江及周邊區(qū)域患兒家庭無須舟車勞頓遠(yuǎn)赴上海，在家門口就能享受到國(guó)家級(jí)醫(yī)院專家面對(duì)面的診療服務(wù)。

?近日，沈樹紅主任來市婦幼保健院坐診時(shí)，有患兒家屬咨詢，“孩子進(jìn)入維持治療階段后，白細(xì)胞忽上忽下，怎樣調(diào)整巰嘌呤和甲氨蝶呤藥量？”對(duì)此，沈主任做出詳細(xì)解答，有類似疑惑的家長(zhǎng)可參考：

01.維持治療期間，血細(xì)胞計(jì)數(shù)目標(biāo)值為白細(xì)胞2.0′109/L-3.0′109/L之間（地塞米松治療期間或治療后48小時(shí)內(nèi)除外），血小板100′109/L。

02.當(dāng)白細(xì)胞＜2.0′109/L（或地塞米松停藥的48小時(shí)內(nèi)＜4.0′109/L），或血小板＜50′109/L，則停藥3天復(fù)查。若這時(shí)已經(jīng)回升到目標(biāo)值，可不調(diào)整劑量繼續(xù)服藥；若未回升到目標(biāo)值，繼續(xù)停藥觀察，每周2次血常規(guī)，直到回升至目標(biāo)值才開始服藥。后面這種需要停藥一周或以上血象才能恢復(fù)的，需要降低用藥劑量，一般巰嘌呤或/和甲氨蝶呤減量約20%，或咨詢醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

03.連續(xù)3周及3周以上白細(xì)胞均＞3.0′109/L（3-4周中只要有一次白細(xì)胞≤3.0′109/L，或血小板≤80′109/L便不必調(diào)整劑量），巰嘌呤或/和甲氨蝶呤增加劑量約20%，或咨詢醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

04.?6-MP和MTX一般按1片6-MP（50mg）對(duì)應(yīng)10片MTX（25mg）比例給藥，先調(diào)整6-MP，再調(diào)整MTX。

05.發(fā)熱立即停止化療藥物，熱退清2-3天后再恢復(fù)化療。

溫馨提醒

1. 預(yù)知上海兒醫(yī)中心血液腫瘤團(tuán)隊(duì)專家來院坐診信息，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注微信公眾號(hào)“九江婦幼保健院”發(fā)布的坐診公告。

2. 血液腫瘤患兒家屬，如有關(guān)于病情疑問，可聯(lián)系九江市婦幼保健院兒童血液腫瘤科張小雯副主任醫(yī)師進(jìn)行咨詢。

聯(lián)系方式：13907921746（微信同號(hào)）