剛出生時(shí)白白嫩嫩的寶寶，兩三天后眼睛、臉上會(huì)開始變黃，這可能就是新生兒黃疸了。
大多數(shù)新生兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，這是因?yàn)閯偝錾膶殞毟闻K功能還不完善，膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，就出現(xiàn)了以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。
新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。
生理性黃疸
① 一般情況良好，吃奶、睡覺(jué)、大小便均正常。
② 足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，兩周內(nèi)漸漸消退。
③ 早產(chǎn)兒生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)高峰，最長(zhǎng)需要3～4周消退。
處理方法
這種情況不需要特殊治療，不會(huì)對(duì)寶寶的智力發(fā)育造成影響。多喝奶，適當(dāng)日曬，促進(jìn)膽紅素排出即可。
病理性黃疸 ?
①出現(xiàn)的時(shí)間較早。足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)。
②程度較重。血清膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日血清膽紅素升高＞85.5μmol/L。
③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，且黃疸退而復(fù)現(xiàn)。
④伴有吐奶、發(fā)燒、抽搐、嗜睡、大便發(fā)白等表現(xiàn)。
處理方法
病理性黃疸，是不能夠自己在家護(hù)理的，可能導(dǎo)致膽紅素腦病，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，不及時(shí)治療，可能對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。
家長(zhǎng)能做些什么？
大部分健康新生兒還是在生后72-96小時(shí)出院，順產(chǎn)可能會(huì)提早至48-72小時(shí)，越是早出院，剛回家?guī)滋禳S疸監(jiān)測(cè)越要謹(jǐn)慎，有問(wèn)題及時(shí)就診。
觀察皮膚黃染情況
通?？梢越?jīng)肉眼初步評(píng)估寶寶黃疸的程度。在光線明亮處觀察，色澤鮮艷光亮的明黃考慮為未結(jié)合膽紅素增多，色澤晦暗灰黃或黃綠則考慮結(jié)合膽紅素增多。
黃疸一般最早出現(xiàn)在頭面部和眼睛，如果只有這些地方看到皮膚黃染，可以繼續(xù)觀察；然后波及軀干、四肢，如生后不足3天，也要引起重視；最后是手心、腳心，如到這個(gè)程度，就需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷了。
警惕常見(jiàn)高危因素
有以下情況的新生兒更容易發(fā)生高膽紅素血癥，需要積極應(yīng)對(duì)。
1.溶血高危因素：常見(jiàn)的有 ABO 溶血癥、Rh 溶血癥等等；
2.早產(chǎn)、低體重、出生有窒息、體溫不穩(wěn)定、精神反應(yīng)差、嗜睡等；
3.父母或兄弟姐妹有光療或換血既往史；
4.有遺傳性紅細(xì)胞疾?。ㄈ缙咸烟?6-磷酸脫氫酶缺乏癥）家族史；
5.糖尿病母親分娩的巨大兒；
6.唐氏綜合征。
（來(lái)源：九江市婦幼保健院）
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