問：
王醫(yī)生，我已經胚胎移植成功了，為啥還要用黃體酮保胎？可以不用嗎？什么時候才能停藥？
答：
這個得細講，耐心往下看哦~
1.什么是黃體？
黃體是女性每次排卵后出現(xiàn)在卵巢中由許多黃色顆粒狀細胞形成的內分泌腺體。
2.黃體有什么功能？
黃體以顆粒細胞占多數(shù)，主要分泌孕激素。孕激素可使子宮內膜增厚、抑制子宮收縮，有利于受精卵著床及胚胎生長發(fā)育。孕激素還可抑制自身免疫反應，避免胚胎被母體排斥而導致胚胎著床失敗或流產。
3.什么是黃體功能不全？
卵巢排卵后形成的黃體內分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜分泌轉化不足，出現(xiàn)排卵期出血，月經淋漓不盡，從而不利于受精卵的著床，導致不孕或習慣性流產。
4.為什么做試管嬰兒的患者會黃體功能不全？
1、試管嬰兒的患者大部分人需要垂體降調或促排卵，由于降調同時抑制了黃體生成素的分泌導致黃體發(fā)育不良、降調后垂體不能迅速恢復分泌促性腺激素的功能；且促排中有多個卵泡同步發(fā)育導致較高的雌激素水平可能負反饋抑制黃體生成素分泌以及大劑量注射HCG誘發(fā)排卵可能降低黃體生成素濃度從而導致黃體功能不全。
2、在取卵的過程中抽吸卵泡可能導致部分顆粒細胞丟失，也會影響黃體功能。
因此，試管嬰兒的患者在鮮胚移植后，通常需要黃體支持！自然周期凍胚移植的患者因有正常排卵、形成黃體，可不用黃體支持。人工周期凍胚移植的患者是通過體外補充雌孕激素模仿自然周期的激素變化，無排卵也無黃體形成，必須黃體支持！
5.黃體支持有哪些藥物以及優(yōu)缺點？
黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素等。應用最廣泛的為黃體酮類藥物，有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。
1、黃體酮注射液：無肝臟首過效應，價格便宜、吸收快、生物利用度高，但不良反應多，比如過敏反應，注射部位疼痛和刺激，局部形成硬結，甚至形成無菌膿腫、損傷坐骨神經等，患者耐受性差。
2、陰道用黃體酮：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊。操作簡單，局部用藥，子宮局部孕酮濃度高，減少全身不良反應，也可避免肌注帶來的痛苦、耐受性好，但價格相對貴、陰道分泌物增多、陰道出血發(fā)生率高、增加患者的緊張心理。
3、口服制劑：服藥方便、靈活，但有肝臟首過效應、生物利用度低、對孕激素受體具有高度選擇性，需加大口服劑量才能達到使子宮內膜轉變的最佳孕酮濃度。
生殖中心醫(yī)生一般會根據(jù)每個患者的具體情況選擇幾種不同用藥方式組合用藥。
6.黃體支持的禁忌證有哪些？
1、既往有靜脈炎、腦中風等病史、有或疑似有動、靜脈血栓的患者；
2、有乳腺惡性腫瘤或生殖激素依賴性腫瘤的患者；
3、對黃體酮過敏的患者；
4、有肝功能異?；驀乐馗闻K疾病的患者。
九江市婦幼保健院
輔助生殖科簡介
九江市級重點科室，擁有高效、無菌、穩(wěn)定、一流的胚胎層流實驗室及先進的進口設備。全科室有醫(yī)技護共20名工作人員，其中碩士以上學歷6人，高級職稱6人。
目前科室已開展夫精人工授精（AIH），體外受精——胚胎移植（IVF），單精子卵胞漿內注射（ICSI），精子、卵子、胚胎冷凍復蘇技術，激光輔助孵化（AH），經皮睪丸抽吸術（TESA），多胎減胎術等人類輔助生殖技術并均取得成功。輔助生殖科秉承百年傳承、生殖助孕理念成為你身邊的試管嬰兒專家，全心全意為廣大不孕癥患者服務。
專家簡介
彭 璇
不孕癥輔助生殖科主任
從事婦產科生殖內分泌工作二十余年，主攻生殖內分泌及輔助生殖技術。擅長不孕癥、多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病的臨床診治；熟練掌握輔助生殖技術超促排卵及各種生殖相關手術操作。
2011年北醫(yī)三院進修婦科生殖內分泌及試管嬰兒項目，現(xiàn)任中國優(yōu)生科學協(xié)會生殖醫(yī)學與生殖倫理學分會委員，省整合醫(yī)學學會常委，省研究型醫(yī)院學會生殖醫(yī)學分會委員，省研究型醫(yī)院學會婦科生殖內分泌計劃生育專業(yè)分會委員。
專家簡介
吳成亮
不孕癥輔助生殖科
實驗室主任
副主任技師。畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，從事輔助生殖實驗室工作10余年，曾赴重慶市遺傳與生殖研究所及江蘇省人民醫(yī)院生殖中心進修試管嬰兒項目。熟練掌握卵子減數(shù)分裂，卵子受精，胚胎發(fā)育和分化的理論基礎；熟練操作精液處理，卵子、精子、胚胎的玻璃化冷凍解凍、胚胎輔助孵化，胚胎及囊胚的活檢技術，具有豐富的實驗室工作及管理經驗。擔任江西省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會委員、九江市醫(yī)學會男科醫(yī)學分會委員。發(fā)表論文多篇，主持及參與省市級課題6項。
（來源：九江市婦幼保健院）
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