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日前，一名77歲的老太太CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺有4個結(jié)節(jié)，九江市第一人民醫(yī)院胸心外科團隊通過影像學形態(tài)及AI人工智能分析，診斷為高危肺小結(jié)節(jié)，需盡快手術(shù)。術(shù)前，通過“三維重建”技術(shù)，無須進行有創(chuàng)穿刺定位，便清晰、立體顯示了所有結(jié)節(jié)的詳細位置。術(shù)中，僅開2厘米小孔，通過單孔胸腔鏡便一次性精準切除多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，最大程度保留肺功能。術(shù)后，病理顯示均為浸潤性腺癌，與預判結(jié)果一致！

近年來，隨著胸部CT查體的普及，我國每年發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的人數(shù)大量增加。而據(jù)2022年度中國癌癥報告數(shù)據(jù)顯示：肺癌新發(fā)病人數(shù)首次突破100w，達到驚人的106w，發(fā)病率排名第1位。

如何精準鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，避免出現(xiàn)漏診、誤診，非常考驗臨床醫(yī)生的技術(shù)水平?！敖?jīng)過多年CT經(jīng)驗積累及AI輔助，我們的影像病理診斷準確率達到了90%以上?！睋?jù)胸心外科陳勝家主任介紹，人工智能（AI）肺結(jié)節(jié)輔助診斷系統(tǒng)可以充當醫(yī)生的第二雙眼睛，通過大數(shù)據(jù)對結(jié)節(jié)的大小、體積、密度進行分析，精準判斷肺部小結(jié)節(jié)的惡性概率，既避免過度治療，又能及時發(fā)現(xiàn)早期癌癥并及時干預，以保障患者生活質(zhì)量。

由于較小的肺結(jié)節(jié)質(zhì)地柔軟、體積小且位置較深，無法在手術(shù)過程中檢測出來，因此術(shù)前肺結(jié)節(jié)定位十分重要。傳統(tǒng)定位方式是CT引導下肺穿刺定位，過程痛苦，容易出現(xiàn)脫靶、移位，且穿刺過程中易發(fā)生氣胸及出血的風險，而三維重建技術(shù)，可有效避免上述問題。

“如果肺葉切除過大，會導致患者肺功能下降，出現(xiàn)呼吸困難以及活動受限。但若切除范圍不足，則會導致腫瘤切除不徹底，達不到治愈的效果。”陳勝家主任表示，市一醫(yī)院目前采用的肺地形圖2.0版本，是在患者胸部CT圖像基礎上建立肺部模型，可明確顯示肺結(jié)節(jié)的詳細位置及與周圍動脈靜脈、支氣管之間的關(guān)系，精準規(guī)劃手術(shù)路徑及切除范圍。

在3D肺部模型中，結(jié)節(jié)就像一個個掛在樹枝上的鳥巢，位置、切緣非常清晰。所以在切除多發(fā)性結(jié)節(jié)時擁有獨特的優(yōu)勢。術(shù)中，醫(yī)生根據(jù)三維影像指導，可準確快速尋找到靶段血管及支氣管，做到以病變?yōu)橹行牡姆味巍喍吻谐?，就像開車安裝了GPS導航一樣，既能完整切除病灶，又能最大限度保留正常健康組織。

肺癌手術(shù)，常人印象都是剖胸切骨的“大開胸”。實際上，隨著醫(yī)學的發(fā)展，手術(shù)切口早已從動輒20多厘米的大切口，逐漸縮小至3孔、2孔、單孔切口。然而，即使是單孔，切口的大小對患者的損傷和術(shù)后恢復也有顯著差別。

“現(xiàn)在胸腔鏡手術(shù)一般單孔切口長約六七厘米，而我們將切口縮小至直徑2厘米，已經(jīng)達到了胸心外科手術(shù)切口的物理極限。”陳勝家主任說，切口越小，對醫(yī)生操作技巧的要求就越高。為了讓每一位患者得到最理想的治療效果，市一醫(yī)院胸心外科團隊精益求精，致力手術(shù)改良，通過選擇精細的器材并精減器材數(shù)量，減少手術(shù)廢動作，在保證手術(shù)質(zhì)量的基礎上，實現(xiàn)多原發(fā)肺癌精細化切除，讓患者的損傷更小、恢復更快，住院費用大大降低，術(shù)后生活質(zhì)量大幅提升。

醫(yī)療過程中任何一個小的優(yōu)化，都能提升患者就醫(yī)體驗。九江市第一人民醫(yī)院胸心外科團隊在保證肺結(jié)節(jié)根治效果的同時，不斷追求極致微創(chuàng)，常規(guī)開展國家級一流的胸外科技術(shù)，標志著科室診療水平再上新臺階，為廣大肺結(jié)節(jié)患者帶來了福祉。

九江市第一人民醫(yī)院專家簡介