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尿酸是人體新陳代謝的一種產(chǎn)物，血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵原因。

嘌呤是人體細(xì)胞必需的一種有用物質(zhì)，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在調(diào)節(jié)代謝及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。尿酸在體內(nèi)不斷生成和排泄，令血尿酸濃度維持在穩(wěn)定狀態(tài)。

問題出在，如果嘌呤攝入過多，或參與嘌呤代謝的酶出現(xiàn)功能異常，尿酸生成量超出身體可以處理的能力范圍，就容易形成高尿酸血癥，這個(gè)階段也成為無癥狀高尿酸血癥階段。

此時(shí)的患者未曾發(fā)作痛風(fēng)，只是血液化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸濃度超過正常值，血液中尿酸鈉的飽和度約為404μmol/L：

為高尿酸血癥，這時(shí)就已經(jīng)進(jìn)入到痛風(fēng)的潛伏期。此時(shí)只要控制住尿酸升高，就能有效地防止痛風(fēng)發(fā)作。對(duì)于尿酸較高或者是伴有其他疾病、病情復(fù)雜的患者，需要專業(yè)的治療。

目前大多數(shù)痛風(fēng)患者最早出現(xiàn)的明顯癥狀，就是急性痛風(fēng)。痛風(fēng)第一次發(fā)作后，無癥狀高尿酸血癥即告結(jié)束。高尿酸血癥患者遇到特定的誘因，使尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍組織，引發(fā)急性劇烈的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀，也就是我們所知的痛風(fēng)。

急性痛風(fēng)典型癥狀的特點(diǎn)是驟然起病，通常第一次發(fā)作是在夜間，主要侵犯周圍關(guān)節(jié)常反復(fù)發(fā)作，首次發(fā)作多為大腳趾關(guān)節(jié)，此后可累及腳踝及手部小關(guān)節(jié)等。常在夜間突然急性發(fā)作，在幾小時(shí)之內(nèi)，受累關(guān)節(jié)變得熱、暗紅、腫脹、刀割或咬噬樣疼痛，疼痛高峰約在24~48小時(shí)，病程持續(xù)時(shí)間可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日不等。

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急性痛風(fēng)發(fā)作后，經(jīng)過消炎，往往一段時(shí)間內(nèi)沒有任何癥狀稱為痛風(fēng)的間歇期。大多數(shù)患者第二次發(fā)作在6個(gè)月至2年之間，少數(shù)5~10年才復(fù)發(fā)，個(gè)別患者則無第二次發(fā)作。

此期一般皮下無痛風(fēng)石的形成，亦無明顯的腎臟病變?nèi)缒蛩嵝阅I病及腎結(jié)石的形成，腎功能仍然正常。但如果在此階段未經(jīng)有效治療的患者?，就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加的現(xiàn)象，間歇期縮短，癥狀加劇，炎癥持續(xù)時(shí)間延長，并且受累關(guān)節(jié)數(shù)目也會(huì)增加。如未經(jīng)治療或治療不當(dāng)常反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為多關(guān)節(jié)受累，且可侵及腎臟，漸轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期。

痛風(fēng)石是由于血中過量的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍組織，逐漸增大，形成突出于皮膚表面的黃白色結(jié)節(jié)。

痛風(fēng)石形成的時(shí)間是不同的，平均為11.6年，當(dāng)然根據(jù)患者個(gè)體因素影響也有3-4年就出現(xiàn)痛風(fēng)石的情況。痛風(fēng)石會(huì)直接侵犯關(guān)節(jié)及肌腱而使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，在長期未規(guī)范治療的痛風(fēng)患者中，約有半數(shù)出現(xiàn)痛風(fēng)石。晚期在耳廓、尺骨鷹嘴及受累關(guān)節(jié)附近，可見大小不等痛風(fēng)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)變形，表皮破潰可溢出白色尿酸鹽結(jié)晶。

受痛風(fēng)石影響出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，皮下痛風(fēng)石數(shù)量增多、體積增大，容易破潰流出白色尿酸沉淀物，一旦出現(xiàn)較大傷口，很難自我愈合。如果傷口經(jīng)年不愈，造成感染有可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。而長期高尿酸不進(jìn)行積極治療，還容易導(dǎo)致痛風(fēng)性腎結(jié)石，腎功能明顯減退，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥，嚴(yán)重者靠換腎維持生命。