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鈣化病變可以說是復雜冠脈病變中，最難處理的病變類型之一。血管內(nèi)膜的鈣化和結(jié)節(jié)，就像一塊塊“石頭”，阻塞了血管通路，也阻塞了支架導管、導絲的開通之路。近日，九江市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功實施冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)，并完成支架植入，為患者解決了“心頭”難題。

70歲的劉奶奶（化名）無誘因出現(xiàn)頭暈不適、胸悶、胸痛等癥狀，既往有高血壓病史54年，2021年診斷為冠心病。入院后，結(jié)合相關(guān)檢查，初步診斷為：勞力型心絞痛+冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心功能2級+腦動脈供血不足+高血壓病3級 極高危+動脈粥樣硬化，需要立即手術(shù)治療。

心血管內(nèi)科醫(yī)療團隊在為患者行冠脈造影術(shù)時發(fā)現(xiàn)：左冠前降支中段可見長階段彌漫性鈣化病變，鈣化長度約30mm，最狹窄處約80%；血管內(nèi)超聲測得前降支鈣化病變，病變最狹窄處血管最大面積10.93mm2，最小管腔面積2.29mm2，斑塊負荷79%。

由于普通球囊擠不動鈣化的血管，無法為支架提供置入的通道，如果采取球囊大壓力擴張可能會出現(xiàn)血管夾層、撕裂或冠脈穿孔等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。

針對劉奶奶的病情，老年醫(yī)學科主任兼心內(nèi)科副主任周均、老年醫(yī)學科副主任華敏、主治醫(yī)師徐海齡專家團隊詳細研討、充分評估，與患者及家屬溝通后，決定采用“冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)+冠脈內(nèi)支架植入術(shù)”。

術(shù)中，心血管內(nèi)科介入團隊先在患者血管內(nèi)打通一個“隧道”，將阻塞血管的“硬石頭”打磨成微小顆粒，然后再為患者進行球囊擴張和支架手術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后，劉奶奶狹窄的血管通暢了，胸痛、胸悶癥狀消失，效果良好。

冠狀動脈旋磨術(shù)操作極為精細，對醫(yī)生的手術(shù)操作技巧及心理素質(zhì)要求極高。醫(yī)生在手術(shù)中要用手操作導絲，用眼觀察屏幕，還要用耳力分辨鉆頭打磨鈣化的情況，用腳踩踏板控制轉(zhuǎn)速……需要做到手、眼、耳、腳全方位調(diào)動，協(xié)調(diào)統(tǒng)一才能精準地完成手術(shù)。

冠狀動脈旋磨術(shù)的開展，為更多冠狀動脈病變患者帶來福祉，標志著市三醫(yī)院心血管內(nèi)科復雜冠脈介入技術(shù)水平邁向一個新臺階。