“失獨(dú)”多年，都昌52歲患糖尿病孕婦成功誕下健康男孩
9月20日上午9時(shí)左右，都昌縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生辦公室來(lái)了一位滿臉幸福的哺乳期糖尿病患者咨詢血糖管理問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)生們得知這位患者今年已經(jīng)52周歲，且患糖尿病8年，仍自然受孕，成功誕下健康男孩，紛紛夸贊“太給力了”“太拼了”“中年得子，喜上加喜”“這孩子真是個(gè)爭(zhēng)氣寶”……黃女士也感動(dòng)地回應(yīng)著：“這還要感謝你們醫(yī)生為我保駕護(hù)航??！”
“失獨(dú)”多年的再生育夢(mèng)
都昌縣這位黃女士“失獨(dú)”多年，夫婦倆特別想要個(gè)孩子，決定拼命再生育一胎。可喜的是這位糖尿病患者平時(shí)血糖控制良好，身體也很健康，盡管現(xiàn)在已有50多歲，但她的月事還是如期潮至。
黃女士夫婦倆決定前往都昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家及內(nèi)分泌科咨詢。接診醫(yī)生了解到黃女士的情況后，告知這個(gè)年齡段不容易懷孕，女人年滿50歲后，大部分人都已絕經(jīng)，體內(nèi)各種激素如雌激素、孕激素（孕酮），促黃體生成素及卵泡刺激素等各種激素水平下降，子宮內(nèi)膜也逐漸變薄，卵子質(zhì)量可能存在下降風(fēng)險(xiǎn)，即使月經(jīng)正常，也不容易懷上孩子，如若懷上了孩子，也很難保住孩子。從內(nèi)分泌學(xué)角度出發(fā)，其患有糖尿病8年，如果生育小孩就要嚴(yán)格控制血糖。如果血糖控制差，特別容易出現(xiàn)胎兒畸形、缺氧窒息、死胎，流產(chǎn)及生產(chǎn)巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，孕婦還可能合并妊娠期高血壓病、心衰及心腎功能負(fù)荷過(guò)重等問(wèn)題。黃女士患病期間心腎功能有不同程度的損害。這對(duì)黃女士及全家來(lái)說(shuō)，非常冒險(xiǎn)。而且對(duì)都昌縣的內(nèi)分泌科及婦產(chǎn)科醫(yī)生，也是一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)！
控制血糖需要選用短效人胰島素，一天3餐餐前皮下注射；地特胰島素，一天一次皮下注射，以此控制血糖，并要求孕婦，一天監(jiān)測(cè)空腹、三餐后2小時(shí)及睡前共5次血糖。根據(jù)孕婦血糖情況，隨時(shí)調(diào)整餐前及基礎(chǔ)胰島素劑量。可喜的是，黃女士在整個(gè)孕期血糖控制理想。嚴(yán)格將空腹血糖控制在3.9—5.1mmol／L之間，餐后2小時(shí)血糖控制在4.4—6.7mmol／L之間。同時(shí)，患者還需具備高度的規(guī)范治療依從性，用科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方式配合均衡的營(yíng)養(yǎng)搭配，才能確保胎兒順利完成發(fā)育并足月妊娠。當(dāng)內(nèi)分泌科醫(yī)生給黃女士夫妻倆介紹清楚這些醫(yī)學(xué)知識(shí)后，問(wèn)他們是否還想生孩子。黃女士紅著眼睛說(shuō)：“原來(lái)，我們也有個(gè)獨(dú)生子，遺憾的是10多歲的時(shí)候不幸離世。”醫(yī)生的眼睛也濕潤(rùn)了：“如果你真懷上了，我們醫(yī)生一定盡最大努力為你保駕護(hù)航！”在得到醫(yī)生的承諾后，黃女士夫婦倆終于下定決心，排除萬(wàn)難，堅(jiān)定繼續(xù)生育。
從此，黃女士在醫(yī)生精心指導(dǎo)下，制定了嚴(yán)格控制血糖、血壓、尿酸、尿蛋白，并堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、尿酸、尿蛋白、心電圖、血壓脈搏、體重指數(shù)（BMI）等規(guī)劃。黃女士還堅(jiān)持用艾水洗澡及足浴保健一年；黃女士丈夫也在醫(yī)生指導(dǎo)下，積極戒煙戒酒，堅(jiān)持早睡早起，加強(qiáng)飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)理，以增強(qiáng)體質(zhì)。
花開(kāi)有期終有喜了
功夫不負(fù)有心人。2023年11月，黃女士懷孕有喜了。50多歲的糖尿病孕婦孕育新生命，每天都充滿著極大的風(fēng)險(xiǎn)及挑戰(zhàn)！全家人既開(kāi)心又擔(dān)心，對(duì)黃女士呵護(hù)有加。醫(yī)生也為其制定了較詳細(xì)的孕婦性激素、心臟彩超及胎兒彩超、胎心監(jiān)測(cè)等嚴(yán)格詳盡的孕檢計(jì)劃。
黃女士懷孕期間，經(jīng)常出現(xiàn)四肢腫痛、抽搐，還合并了妊娠期高血壓病。7月中旬，每天為黃女士孕檢的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)近3天來(lái)胎兒已停止了發(fā)育，且孕婦血糖波動(dòng)大，空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖有時(shí)高達(dá)16.0mmol／L左右。都昌縣婦幼保健院產(chǎn)科緊急請(qǐng)都昌縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家會(huì)診后，果斷決定：立即終止妊娠，實(shí)行剖腹產(chǎn)，提前迎接新生命！孕婦妊娠周期，盡管只有35周加3天，還是達(dá)到了早產(chǎn)兒的生育時(shí)機(jī)。2024年7月16日上午8時(shí)，順利實(shí)施了剖腹產(chǎn)手術(shù)，成功誕下了一名4.1斤重的健康男孩。至此，黃女士全家及廣大醫(yī)護(hù)人員心中的巨石終于落地了。
糖尿病患者孕育孩子，本就是難題，更何況是高齡產(chǎn)婦。因此，都昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生鄭重呼吁：廣大糖尿病患者可在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下，盡早控制疾病，在育齡期間盡早完成生育，不提倡晚育！
（來(lái)源：都昌縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 劉煚明）
編輯：王嘉琪
責(zé)編：鐘千惠
審核：朱靜
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