急癥突發(fā)喉梗阻
病患窒息無意識
甲膜速切通氣道
指脈漸升危轉(zhuǎn)安
近日一名急性喉梗阻患者
經(jīng)緊急救治后
順利康復出院
患者曾在生死邊緣徘徊
病情發(fā)展迅速
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梗阻“鎖喉”窒息
九江學院附屬醫(yī)院救治急性喉梗阻患者
近日，一名52歲的患者，因急性喉梗阻病情急劇惡化，被九江學院附屬醫(yī)院收治，最終在醫(yī)護人員的全力救治下轉(zhuǎn)危為安。
患者無明顯誘因下出現(xiàn)咽痛，咽異物感，伴輕度呼吸困難。在外就醫(yī)無明顯好轉(zhuǎn)，遂到九江學院附屬醫(yī)院就診，門診擬“急性會厭炎”收住入院。入院不久患者指脈氧迅速下降，意識喪失，無自主呼吸，耳鼻咽喉頭頸外科副主任胡曉勛團隊迅速啟動應(yīng)急預案，立即為患者實施了環(huán)甲膜切開術(shù)，迅速建立臨時氣道，確保了患者的呼吸暢通。
同時，醫(yī)護人員還進行了胸外按壓等急救措施，穩(wěn)定了患者的生命體征。經(jīng)過緊張而有序的搶救，患者的指脈氧飽和度逐漸回升，意識逐漸恢復，隨后，在耳鼻喉頭頸外科主任付書彩的協(xié)調(diào)下，重癥醫(yī)學科團隊進行了后續(xù)的生命支持與治療。
術(shù)前
術(shù)后
在醫(yī)護的精心照料下，患者順利出院，并向耳鼻咽喉頭頸外科胡曉勛、吳敏等醫(yī)護團隊贈送錦旗表達感激之情。
九江學院附屬醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任胡曉勛介紹：急性喉梗阻是一種緊急情況，由喉部病變導致喉腔狹窄或閉塞，引發(fā)呼吸困難甚至窒息。常見原因包括咽喉部炎癥（如急性水腫性喉炎）、腫瘤、過敏反應(yīng)及某些全身性疾病。其特點為起病急、進展快，若處理不及時，可危及生命。
急性喉梗阻典型癥狀
·咽痛加劇，尤其在吞咽時·
這說明咽喉部的炎癥或損傷正在加重，可能由病毒、細菌感染或其他刺激因素引起。
吞咽時加劇的疼痛可能是因為食物或液體通過時加劇了炎癥區(qū)域的刺激，需及時就醫(yī)以避免癥狀進一步惡化。
·咽喉異物感明顯·
這種感覺可能是由于咽喉黏膜腫脹、分泌物增多或存在異物（如食物殘渣、痰液等）堵塞所致。它不僅影響舒適度，還可能干擾呼吸和進食，需要及時排查原因并采取相應(yīng)的治療措施。
·呼吸困難，可能伴有煩躁不安·
呼吸困難是嚴重疾病的警示信號，可能表明咽喉、氣道或肺部存在嚴重問題。當機體無法獲得足夠的氧氣時，會引起煩躁不安等精神癥狀。這種情況下，應(yīng)立即就醫(yī)，以防發(fā)生窒息等危及生命的情況。
·指脈氧飽和度迅速下降·
指脈氧飽和度是衡量血液中氧含量的重要指標。其迅速下降通常意味著機體攝氧能力下降或組織耗氧增加，這可能是由于呼吸道阻塞、肺功能受損、血液循環(huán)障礙等多種原因引起。
它是病情惡化的重要信號，提示患者需要緊急醫(yī)療干預以恢復氧合能力，防止多器官功能衰竭等嚴重后果。
急救措施——環(huán)甲膜切開術(shù)
在急性喉梗阻導致嚴重呼吸困難時，環(huán)甲膜切開術(shù)是一種快速有效的急救手段。
它通過在頸部環(huán)甲膜處切開小口，建立臨時氣道，保證患者呼吸暢通，為后續(xù)的氣管插管或氣管切開贏得寶貴時間。其具備以下優(yōu)勢：
操作簡易
環(huán)甲膜切開術(shù)相對于其他氣道開放手術(shù)而言，操作更為簡便。它不需要復雜的手術(shù)設(shè)備和長時間的準備，稍微接受急救教育的人都可以掌握。這使得在緊急情況下，能夠迅速為患者開放氣道，爭取寶貴的搶救時間。
快速起效
該手術(shù)能夠迅速緩解患者的呼吸困難癥狀，為患者后續(xù)的治療創(chuàng)造有利條件。
適應(yīng)范圍廣
環(huán)甲膜切開術(shù)適用于多種急癥情況，如急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困難、頭面部嚴重外傷以及氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。
對于已經(jīng)證實或疑為頸椎損傷的患者，以及頜面或喉部外傷導致常規(guī)插管困難的患者，環(huán)甲膜切開術(shù)更是一種理想的氣道開放方式。
并發(fā)癥相對較少
易于后續(xù)處理
與氣管切開術(shù)相比，環(huán)甲膜切開術(shù)對周圍組織的損傷風險較低。解剖標志明顯，使得手術(shù)操作相對容易且準確。
環(huán)甲膜切開后，可以方便地插入氣管導管進行通氣治療。
環(huán)甲膜切開術(shù)還可以轉(zhuǎn)化為正式的氣管切開術(shù)，以滿足患者長期治療的需要。
預防與注意事項
加強日常健康管理
通過保持良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、戴口罩、避免擁擠場所等，可以有效減少病毒和細菌的傳播。
同時，均衡飲食、適量運動、充足睡眠也能增強身體免疫力，從而降低上呼吸道感染的風險。
呼吸困難時，應(yīng)立即就醫(yī)
咽喉不適可能是上呼吸道感染的早期癥狀，但如果伴隨呼吸困難，則可能表明病情已經(jīng)較為嚴重，可能影響到呼吸道的通暢。
此時，立即就醫(yī)可以避免病情進一步惡化，及時獲得專業(yè)治療。
避免過敏原，攜帶急救藥物
對于過敏體質(zhì)的人來說，接觸過敏原可能引發(fā)嚴重的過敏反應(yīng)，包括喉頭水腫等可能導致呼吸困難的緊急情況。
因此，了解并避免過敏原至關(guān)重要。同時，隨身攜帶抗過敏藥物或急救藥物，如腎上腺素自動注射器（如EpiPen），可以在緊急情況下迅速緩解癥狀，爭取救治時間。
（來源：九江學院附屬醫(yī)院）
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