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您家孩子是否出現(xiàn)過以下這些情況

?感冒一直不好，經(jīng)常吸鼻子、“哼哼嗯嗯”地清嗓子，吃了各種“感冒藥”，就是不見好；

?老是不停眨眼睛，去醫(yī)院眼科看了說結(jié)膜炎，但治療很長時間也不見好；

?經(jīng)常撇嘴扮鬼臉、皺眉、皺鼻子、搖頭、甩脖子、聳肩，小動作特別多，還總是發(fā)出“怪叫聲”，上課不專心，學(xué)習(xí)跟不上，越是批評越是對著干

……

您大概沒有想到

也許您的孩子不是感冒

不是結(jié)膜炎

也不是不聽話

他可能是患了抽動障礙

在我國，學(xué)齡兒童抽動癥的患病率為3%-10%，以5-10歲最為多見，10-12歲最嚴(yán)重，男孩發(fā)病率約為女孩的3-5倍，目前中國約有數(shù)百萬的抽動障礙患兒，同時50%左右的抽動障礙兒童合并“多動癥”，也可并發(fā)各種情緒問題或障礙，影響親子關(guān)系及學(xué)業(yè)，給兒童和家長帶來不少困惑和煩惱。每年的10月30日是“抽動障礙關(guān)愛日”，由中國抽動障礙協(xié)作組發(fā)起。今年的主題是“關(guān)注抽動，為愛前行”，今天就帶大家來了解一下。

關(guān)于抽動障礙的問與答

問：什么是抽動障礙？

答：兒童抽動障礙（tic disorder,TD）是起病于兒童和青少年時期的一種神經(jīng)發(fā)育行為障礙，臨床以快速、不自主的運動性和發(fā)聲性抽動為主要表現(xiàn)。

運動性抽動可表現(xiàn)為點頭、搖頭、皺眉、眨眼、張口、噘嘴、聳肩、踢腿、甩手，以及強迫行為、模仿行為等多種形式。發(fā)聲性抽動則可表現(xiàn)為清嗓子、咳嗽聲、動物吼叫聲，以及控制不住的穢語或重復(fù)語言等。

患兒的病情常具有波動性，時輕時重。在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時上述癥狀可加重，精神放松時減輕，睡眠后可消失。

問：擠眨眼睛是抽動癥嗎？

答：孩子出現(xiàn)眨眼睛現(xiàn)象，可能是結(jié)膜炎癥在作怪。細菌病毒感染往往會伴有眼屎特別多的情況，而過敏性的結(jié)膜炎，孩子眼睛沒有明顯的紅腫，但是會出現(xiàn)瘙癢，總是頻繁眨眼睛。過敏性結(jié)膜炎通過對癥治療后會有所緩解，如果無效，則可考慮抽動癥。

問：孩子睡覺時常出現(xiàn)不經(jīng)意間手腳抖動，是不是抽動癥？

答：孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育在不斷完善過程中，孩子有時會出現(xiàn)在剛剛?cè)胨臅r候手腳抖動的情況，這樣的問題隨著孩子的生長一般能夠緩解，如果持續(xù)出現(xiàn)或者伴有其他現(xiàn)象如：睡眠不安、體格發(fā)育不良、神經(jīng)發(fā)育行為進程不達標(biāo)，則需要引起重視，及時就醫(yī)。

問：孩子咳嗽2個月，醫(yī)生為什么考慮“抽動癥”？

答：引起咳嗽的原因有很多，如上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽等等，甚至像感冒、咽炎、支氣管炎、扁桃體炎等都可能伴有咳嗽。“真假”咳嗽迷人眼，如果孩子一直咳嗽卻找不到具體病因，家長要接受兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)介?？婆挪槌閯影Y的建議。

問：抽動癥的一些表現(xiàn)好像“多動癥”，有什么區(qū)別？

答：其實，抽動和多動是兩個不同的概念，是兩種不同疾病。“多動癥”全稱是“注意力缺陷多動障礙”，分為三種類型：注意力缺乏型（安靜地分神）、沖動型（不停地馬達）、混合型。雖說兩者是不同的疾病，但可以在同一兒童身上同時存在。臨床上，抽動癥患者中50%以上患有多動癥，常需同步治療，但治療原則有所側(cè)重且需技巧。

問：抽動障礙有什么危害？

答：長期或嚴(yán)重的抽動會對兒童生理、心理帶來諸多危害，譬如社會交往中被孤立，自卑、退縮以及同伴欺侮等，情緒上產(chǎn)生焦慮、抑郁、低自尊。長期嚴(yán)重抽動所致的重復(fù)性非生理性運動可引起抽動部位疼痛和損傷。

此外，抽動常伴有諸多共患病，如注意缺陷多動障礙、強迫癥、睡眠障礙、情緒障礙、品行障礙、攻擊行為、自傷行為等。

問：如何診斷抽動障礙？

答：抽動障礙是一個排他性診斷，無法通過某個特異性檢查來確診，需要醫(yī)生詳細詢問病史，全面而有重點的體格檢查，同時做一系列神經(jīng)心理行為測試、腦電圖檢查、血常規(guī)、血沉、抗“O”、銅藍蛋白等輔助檢查，鑒別和排除與抽動癥相似的其他疾病。

問：孩子為什么會得抽動癥？

答：目前醫(yī)學(xué)界尚未明確抽動障礙的病因和發(fā)病機制，近年研究提示可能是由于遺傳因素、神經(jīng)生化因素、器質(zhì)性因素、社會心理因素、神經(jīng)免疫因素、飲食與藥源性因素和環(huán)境因素等在兒童發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。早產(chǎn)、缺氧、母孕期風(fēng)險等高危兒童發(fā)生率相對高。

問：抽動癥如何治療？

答：抽動癥的治療有家長教育及家庭干預(yù)、認知行為心理治療、藥物治療，一線治療藥物有西藥和中藥如硫必利、阿立哌唑、勺麻止痙顆粒等，需要醫(yī)生根據(jù)孩子病情開具處方。

問：如何正確對待抽動障礙兒童？

答：1.營造輕松和諧的家庭氣氛，讓孩子卸下緊張。

2.家長要對孩子的抽動盡量“視而不見”，轉(zhuǎn)移孩子注意力，不要反復(fù)提醒兒童此行為是不對的。家長要了解抽動并非孩子故意所為，且不能自控，因此家長更要理解孩子，不責(zé)備、不過分關(guān)注，幫助孩子消除心理困擾，減少焦慮、自卑情緒。當(dāng)孩子抽動發(fā)作時，不要強加控制，最好采用轉(zhuǎn)移法，即當(dāng)發(fā)現(xiàn)抽動明顯時可以轉(zhuǎn)移話題，分散孩子的注意力。

3.起居飲食規(guī)律健康，盡量保證充足的睡眠，減少油膩、辛辣、易興奮的食物。積極治療慢性病如：過敏、體弱等。

4.避免過度使用電子產(chǎn)品和游戲，減少引起和誘發(fā)抽動。建議孩子每天看電子產(chǎn)品不超過30分鐘為宜。

5.有技巧地留意孩子動作、發(fā)聲的頻次，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有異常的“小動作”，比如微小的局部抽動或無意義地發(fā)聲，注意“看”和“聽”，就診時如實告知專科醫(yī)師，有利于對癥治療。

提示和提醒

1.一般來說，輕微的抽動不需要特殊治療，部分甚至可以自行好轉(zhuǎn)，但建議盡量帶孩子做一次全面評估，排除合并癥及潛在問題，做到心中有數(shù)；

2.如果抽動影響了孩子學(xué)習(xí)、社交，同時存在合并癥的可能，建議及時到神經(jīng)內(nèi)科及兒童心理行為?？凭驮\及評估，選擇合適的治療方式；

3.充分緩解抽動癥需要從源頭入手，并逐漸學(xué)會接受兒童特質(zhì)，科學(xué)陪伴孩子面對成長中的挑戰(zhàn)，父母和兒童共同進步。

更多答疑解惑請收看

兒童神經(jīng)內(nèi)科和兒童心理行為科聯(lián)合推出的“抽動障礙關(guān)愛日”直播回放

在“抽動障礙關(guān)愛日”期間，兒童心理行為科將聯(lián)合兒童保健科等多學(xué)科推出“動動天使評估賦能家庭”活動，具體福利如下：

1、自2024年10月30日起，凡在九江市婦幼保健院兒童神經(jīng)內(nèi)科、兒童心理行為科及其他科室診斷為抽動癥，或家長有相關(guān)疑惑，可獲得“關(guān)愛”服務(wù)，如兒童抽動評分、兒童視聽整合數(shù)字劃銷注意力系列測試、執(zhí)行功能測試、語言學(xué)習(xí)能力智力測試、情緒行為等量表評估、營養(yǎng)生長發(fā)育評估等，根據(jù)兒童實際能力及綜合情況選擇，如有需要協(xié)助安排多學(xué)科診療。

2、本次活動名額為80名，所有項目根據(jù)實際提供內(nèi)容費用減半。

3、因評估需要一定時間并考慮兒童上學(xué)實際情況，故本次活動如報名成功，可延遲到3個月內(nèi)完成，如特殊需要，可具體協(xié)商。

4、憑當(dāng)天或3天內(nèi)掛號單或有效轉(zhuǎn)介單可參加兒童心理行為科定期舉辦的各類家長培訓(xùn)一期（課程免費），具體時間咨詢溝通。

報名二維碼

（來源：九江市婦幼保健院）