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“患者82歲，經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)大量心包積液并出現(xiàn)早期心包壓塞的癥狀。在穿刺過(guò)程中，應(yīng)用心外膜電信號(hào)引導(dǎo)技術(shù)進(jìn)行心包穿刺引流術(shù)能大大提升安全性，縮短操作時(shí)間，非常適合這位患者！”

近日，九江市第一人民醫(yī)院積極引進(jìn)新技術(shù)，心血管診療中心何華斌主治醫(yī)師在主任醫(yī)師陳玲、副主任醫(yī)師袁向陽(yáng)的指導(dǎo)和彩超室彭貴平醫(yī)生的配合下，成功為一名高齡患者實(shí)施經(jīng)心外膜電信號(hào)引導(dǎo)技術(shù)下的心包穿刺引流術(shù)。

考慮到患者不僅高齡，而且極度消瘦，且合并多種疾病，術(shù)前，心血管診療中心團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了精準(zhǔn)的綜合評(píng)估，決定在彩超定位下，于穿刺過(guò)程中應(yīng)用心外膜電信號(hào)引導(dǎo)技術(shù)進(jìn)行心包穿刺引流術(shù)。

據(jù)悉，與傳統(tǒng)的超聲引導(dǎo)及X線下穿刺方法相比，心外膜電信號(hào)引導(dǎo)技術(shù)靈敏度高、安全可靠，操作時(shí)間大大縮短。在心血管介入術(shù)中如有心包填塞等緊急并發(fā)癥時(shí)，是快速搶救的有效安全的手段。此項(xiàng)新技術(shù)利用穿刺針的導(dǎo)電性為基礎(chǔ)，結(jié)合心電圖是否造成心肌損傷產(chǎn)生“損傷電流”，可實(shí)時(shí)定位穿刺針的位置是否損傷心外膜心肌并嘗試抽液，不會(huì)對(duì)心肌造成損傷，并且費(fèi)用低。特別對(duì)于大量心包積液需要緊急穿刺引流的患者，醫(yī)生還可采用床旁緊急心包穿刺技術(shù)，無(wú)須進(jìn)導(dǎo)管室等待彩超等設(shè)備，大大節(jié)省搶救時(shí)間，使危重患者的救治率、生存率明顯提高，預(yù)后得到有效改善。

術(shù)中，為保障患者安全，何華斌醫(yī)生還創(chuàng)新性地將穿刺針尾端連接電極線至V1導(dǎo)聯(lián)，應(yīng)用“心外膜電信號(hào)引導(dǎo)技術(shù)”緩慢進(jìn)針，觀察心電圖有無(wú)損傷電流的出現(xiàn)，順利進(jìn)入心包，且未觸及心外膜心肌，避免了盲目地插入引流導(dǎo)管，造成心肌穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性極高。術(shù)后，患者癥狀完全緩解，心率、血壓恢復(fù)正常，2天后心包積液基本消失。

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