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在臨床工作中

給新生兒做聽(tīng)力篩查時(shí)

常常會(huì)有寶爸寶媽問(wèn)

“他現(xiàn)在有聽(tīng)力嗎？能聽(tīng)得見(jiàn)嗎？”

“我們給孩子做胎教的時(shí)候他能聽(tīng)到嗎？”

答案是肯定的，寶寶是可以聽(tīng)到的！

那么，孩子聽(tīng)力發(fā)育過(guò)程到底是怎么樣的？

什么時(shí)候開(kāi)始，孩子可以聽(tīng)到外界的聲音呢？

這期我們就一起來(lái)了解一下吧。

胎兒期的聽(tīng)力發(fā)育

胚胎學(xué)研究證明，胚胎從第8周開(kāi)始，神經(jīng)系統(tǒng)就初步形成，聽(tīng)神經(jīng)開(kāi)始發(fā)育。

妊娠27-29周胎兒的聽(tīng)閾約為40分貝，妊娠42周后降到13.5分貝，接近成人水平。但由于胎兒的環(huán)境與常人不同，他是漂浮在宮腔內(nèi)的羊水中，外界傳入到胎兒的聲波要穿過(guò)腹壁、子宮壁和羊水等的障礙，聲波的強(qiáng)度會(huì)被減弱，一般減弱20分貝左右，但是聲波的頻率、聲調(diào)和韻律不會(huì)發(fā)生明顯的改變，依舊能傳送給胎兒。胎兒對(duì)500-1500Hz的聲音感覺(jué)比較舒服，喜歡聽(tīng)節(jié)奏平緩、流暢、柔和的音樂(lè)，每次聽(tīng)以15分鐘左右為佳；討厭節(jié)奏強(qiáng)又快的“迪斯科”，更害怕噪聲。

嬰兒期的聽(tīng)力發(fā)育

1月齡時(shí)

寶寶剛出生一周左右，如果家長(zhǎng)在寶寶耳邊拍巴掌、搖鈴，他可能會(huì)有驚跳反應(yīng)出現(xiàn)、也可能會(huì)開(kāi)始或停止哭鬧，也可能只是淡定地皺皺眉，總之，雖然方式不同，但寶寶已經(jīng)開(kāi)始能對(duì)聲音做出反應(yīng)。

出生一周到滿月時(shí)，寶寶在聽(tīng)到聲音后，開(kāi)始會(huì)有轉(zhuǎn)頭尋找聲源的動(dòng)作，對(duì)不同的聲音也會(huì)有不同的情緒反應(yīng)，如聽(tīng)到吵鬧、不喜歡的聲音會(huì)有哭鬧、皺眉等動(dòng)作，聽(tīng)到熟悉的聲音，如爸爸媽媽的呼喚或是愉快的音樂(lè)，則會(huì)表現(xiàn)為喜悅或微笑。

2月齡時(shí)

寶寶能夠辨別不同的聲調(diào)和輕度的聲音，并且對(duì)熟悉和陌生的聲音會(huì)有不同的反應(yīng)。此時(shí)的寶寶會(huì)對(duì)輕快、柔和、有優(yōu)美旋律的聲音表示出愉悅，對(duì)噪聲表現(xiàn)出不快，或用哭鬧表示拒絕。

3~4月齡時(shí)

寶寶會(huì)尋找聲源方向，4個(gè)月的寶寶能辨別不同的音色，區(qū)分男聲女聲，聽(tīng)到媽媽的聲音會(huì)很高興。對(duì)語(yǔ)言中表達(dá)的情感很敏感，溫柔好聽(tīng)的聲音會(huì)引起寶寶微笑、手足晃動(dòng)等積極的回應(yīng)。

5~6月齡時(shí)

寶寶聽(tīng)到聲音后會(huì)更迅速地尋找聲源，若聲源不在視平線內(nèi)，寶寶會(huì)先水平轉(zhuǎn)頭后再根據(jù)聲源方向抬頭或低頭，進(jìn)一步鎖定聲源方向，并發(fā)出不同音調(diào)、聲響、節(jié)奏的聲音進(jìn)行回應(yīng)。若此時(shí)寶寶還不會(huì)尋找聲源，提示可能存在聽(tīng)力損傷，需要及時(shí)進(jìn)一步檢查。

7~8月齡時(shí)

寶寶逐漸能把聲音和與聲音相關(guān)的內(nèi)容建立聯(lián)系，比如問(wèn)媽媽在哪里就會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找媽媽，問(wèn)燈在哪里就會(huì)抬頭看燈，問(wèn)小腳丫在哪里就會(huì)低頭看腳。還能通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的整合來(lái)模仿人的動(dòng)作和活動(dòng)，比如聽(tīng)到再見(jiàn)時(shí)寶寶會(huì)擺擺手，聽(tīng)到抱抱時(shí)會(huì)張開(kāi)雙手。

9月齡時(shí)

寶寶不僅大運(yùn)動(dòng)水平在飛速發(fā)育，聽(tīng)覺(jué)及模仿能力也在顯著成長(zhǎng)，他聽(tīng)到大人說(shuō)話或唱歌、講故事時(shí)，不僅僅會(huì)去追蹤聲音，甚至還會(huì)觀察嘴型。

10~12月齡時(shí)

寶寶的聽(tīng)力已經(jīng)發(fā)育得與成人完全一樣，不僅能夠分辨聲音的大小和來(lái)源，甚至還能從成人的聲音中分辨情緒，所以如果家長(zhǎng)說(shuō)話時(shí)“態(tài)度不好”，寶寶的情緒也會(huì)受到影響的哦。

而且寶寶的模擬聲音能力也更進(jìn)了一步，開(kāi)始出現(xiàn)“爸爸、媽媽”等人稱的模擬，當(dāng)然，這一階段寶寶的發(fā)聲大多情況下還是沒(méi)有指向性的。

溫馨提示

寶寶的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育并非一出生就能達(dá)到成人的水平，而是逐漸進(jìn)步和完善的。在這一段時(shí)間里，家長(zhǎng)們應(yīng)盡可能多地與寶寶說(shuō)話，有助于增進(jìn)理解能力，給寶寶聽(tīng)各種各樣柔和的聲音，比如輕音樂(lè)、自然界的聲音來(lái)刺激他的聽(tīng)覺(jué)器官，為日后語(yǔ)言的發(fā)展打下基礎(chǔ)。

（來(lái)源：九江市婦幼保健院）