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近日，九江市第三人民醫(yī)院腎內科攜手麻醉科、超聲科等多學科團隊，成功為一位尿毒癥合并急性心力衰竭、糖尿病、腎性貧血的患者實施了腹膜透析置管術。此次手術運用了超聲引導下腹橫肌神經阻滯麻醉技術，該技術以更小的創(chuàng)傷、更輕的痛感為患者解決病痛，達到了無痛腹膜透析置管，提高了患者就醫(yī)體驗。

年僅42歲的張女士是一名慢性腎臟病5期患者，后期需腎臟替代治療，綜合患者病情及家屬意見，腎內科決定為張女士實施腹膜透析治療。腹膜透析是終末期腎臟病患者一種有效的腎臟替代治療方式，利用腹膜具有半滲透膜的特性，透析液灌入腹腔，通過彌散、對流和超濾的原理，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。與血液透析相比具有操作簡便、設備簡單、費用低廉、安全等優(yōu)點，利于保護殘腎功能和穩(wěn)定心血管狀態(tài)，適用于多種腎損害患者，對老年人、兒童、糖尿病腎病等尿毒癥病人尤為合適，在家或工作中便可完成透析。

腹膜透析置管術的關鍵是腹膜透析導管的順利置入，這是腹膜透析液進出腹腔的通路。傳統(tǒng)的局部浸潤麻醉方便，相對安全，但有時候麻醉效果不理想，導致患者難以忍受疼痛；全身麻醉雖然效果好，但存在全麻藥物代謝緩慢，蘇醒延遲以及術后認知功能障礙的風險。面對這一復雜病例，在腎內科主任鄧宏韜、麻醉科主任董桃花的組織下，多學科專家團隊對患者的診療方案進行討論和評估，最終決定應用超聲引導下腹橫肌平面神經阻滯麻醉，用于該患者的腹膜透析置管術中，以減輕患者的疼痛與損傷，降低手術風險。

腹橫肌平面神經阻滯麻醉作為腹部手術重要鎮(zhèn)痛方式之一，通過超聲影像精準找到腹橫肌平面，對支配腹壁的神經進行阻滯麻醉，具有使用麻醉藥物用藥劑量少、病人恢復快的優(yōu)勢，同時延長了麻醉持續(xù)時間，增加腹部手術的成功率，做到“精準無痛”。這不但減輕患者因手術帶來的痛苦，術后還可以提供長時間的鎮(zhèn)痛效果。

腎內科專家團隊實施腹膜透析置管術

在手術過程中，麻醉科主任董桃花、主治醫(yī)師解雯婧憑借精湛的技術和豐富的經驗，成功為張女士實施了超聲引導下腹橫肌阻滯麻醉。在麻醉效果滿意后，腎內科主任鄧宏韜、副主任羅雯專家團隊順利完成了腹膜透析置管，成功解決了張女士后續(xù)透析問題。

術后?？谱o士胡敏指導患者掌握腹膜透析換液的方法

張女士術后生命體征平穩(wěn)，腹膜透析管引流通暢，目前已經接受腹膜透析治療。這一成功案例不僅展示了九江市第三人民醫(yī)院腎內科團隊在處理復雜病例方面的能力和水平，也體現(xiàn)了多學科合作在醫(yī)療救治中的重要作用。