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“醫(yī)生，我全身到處都痛，失眠多夢，注意力不集中，記憶力下降，工作效率低，還有食欲下降、腹脹等不適，每天都感覺很疲憊。神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、消化科、心內(nèi)科等科室都看了，檢查也做了很多，都沒有啥問題，周圍的人都覺得我很“作”，心理有問題，我很困擾。這到底是得了什么病呀？”針對這種病情，需要警惕一種風(fēng)濕病——纖維肌痛綜合征。

一、什么是纖維肌痛綜合征？

纖維肌痛綜合征（FMS）是一種以全身彌漫性疼痛及發(fā)僵為主要臨床特征，常伴有疲乏無力、睡眠障礙、情感異常和認(rèn)知功能障礙的慢性疼痛性非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性疾病，在特殊部位有壓痛點，患病率為2%，其中女性3%~4%，男性0%~5%，隨年齡增加呈線性增長。平均年齡為49歲，其中90%患者為女性，70~79歲到達患病高峰。

二、纖維肌痛綜合征的病因有哪些？

FMS病因不清，目前認(rèn)為與遺傳易感、睡眠障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、免疫紊亂、一些體內(nèi)正常存在的氨基酸濃度改變以及心理因素有關(guān)。繼發(fā)于外傷，骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡及腫瘤等稱為繼發(fā)性FMS，如不伴有其他的疾患則稱為原發(fā)性的FMS。

三、纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.特征性癥狀

FMS核心癥狀是慢性全身性廣泛性肌肉疼痛，大多數(shù)伴有皮膚觸痛，時輕時重。13%的患者有廣泛性肌肉疼痛，43%為局限性疼痛，以中軸骨骼（頸、胸、下背部）、肩胛帶及骨盆帶肌最常見。其他常見部位依次為膝、頭、肘、踝、足、上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿。FMS的疼痛呈彌散性，患者自覺疼痛出現(xiàn)在肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)和骨骼等多個部位，難以準(zhǔn)確定位。所有患者均有廣泛的壓痛點，分布具有一致性，多呈對稱性，查體往往有9對（18個）解剖位點壓痛。女性比男性患者的壓痛點更多，具有11個以上的壓痛點的患者中90%為女性。軟組織損傷、睡眠不足、寒冷及精神壓抑等均可引起疼痛發(fā)作，氣候潮濕及氣壓偏低可加重疼痛。76%~91%患者可有晨僵，其嚴(yán)重程度與睡眠障礙及病情活動程度有關(guān)。

2.其他癥狀

約90%患者伴有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢及精神不振。一半以上患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞，甚至感覺無法工作。另外可出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肢體麻木、感覺異常，抑郁或焦慮等，但神經(jīng)系統(tǒng)查體往往全部正常?；颊叱ＴV關(guān)節(jié)痛，可伴晨僵，但無關(guān)節(jié)腫脹等客觀體征。30%以上的患者可出現(xiàn)腸易激綜合征，包括腸脹氣、腹痛、大便不成形及大便次數(shù)增多。部分患者有虛弱、盜汗以及口干、眼干等表現(xiàn)。另外可出現(xiàn)膀胱刺激癥、骨盆疼痛、雷諾現(xiàn)象等。天氣寒冷潮濕、精神緊張和過度勞累時癥狀加重，局部受熱、精神放松、良好睡眠、適度活動可減輕癥狀。

四、纖維肌痛綜合征該如何診斷？

當(dāng)臨床上遇到患者出現(xiàn)不明原因的慢性全身多部位疼痛及晨僵，伴有疲勞、睡眠障礙以及焦慮抑郁等，經(jīng)體格檢查或者相關(guān)輔助檢查，在排除風(fēng)濕性多肌痛、慢性疲勞綜合征等疾病后，應(yīng)高度警惕纖維肌痛綜合征的可能性。

主要的診斷要點有以下幾點：1、持續(xù)3個月以上的全身性疼痛：即分布于軀體兩側(cè)，腰的上、下部以及中軸骨骼（頸椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的廣泛性疼痛。2、18個已確定的解剖位點中至少11個部位存在壓痛。

五、纖維肌痛綜合征怎么治療？

FMS的治療目標(biāo)是減輕疼痛等核心癥狀，提高患者生活質(zhì)量。目前沒有特效藥物治療，應(yīng)基于患者教育，從以鍛煉為主的非藥物治療至藥物治療，即循序漸進的多學(xué)科治療模式。包括以下方面：

（1）非藥物治療安慰患者，使其了解本病為功能性疾病，消除疑慮。同時還可進行一些有氧運動、力量訓(xùn)練、傳統(tǒng)功法（太極拳、八段錦）、瑜伽、游泳等，均可減輕軀體疼痛、提高生活質(zhì)量、改善抑郁及認(rèn)知障礙。

（2）藥物治療包括鎮(zhèn)痛藥、抗焦慮抑郁藥、肌肉松弛劑等。

（3）物理治療及中醫(yī)中藥治療包括針刺治療、經(jīng)顱直流電/磁刺激、行為干預(yù)、推拿、中醫(yī)方劑等。

（4）自我管理包括保持規(guī)律的生活方式、飲食健康、減輕壓力等。

（5）手術(shù)治療癥狀局限，經(jīng)上述治療效果不佳者可行局部軟組織剝離松解手術(shù)。

雖然目前沒有針對FMS的特效藥物治療，但是可以采用綜合治療和自我管理來改善癥狀，并可以預(yù)防病情的加重。如果您懷疑自己可能患有纖維肌痛綜合征，建議及時到風(fēng)濕免疫科就診，咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療人員，以獲得正確的評估和個性化的治療計劃。