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叮!春節(jié)寒假,吃出健康,家有A娃維生素D補(bǔ)起來(lái)

2月5日 11時(shí) 閱讀 31133


本期科普專(zhuān)家?



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維生素D是我們大家熟知的一種重要的維生素,似乎想孩子長(zhǎng)高一點(diǎn)就要補(bǔ)一點(diǎn)。這確實(shí)沒(méi)有錯(cuò),維生素D合理補(bǔ)充可以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。近年來(lái)隨著對(duì)其深入研究,發(fā)現(xiàn)維生素D與兒童情緒、睡眠、注意力、智力發(fā)育等息息相關(guān)。

例如,我們現(xiàn)在常常提到的A娃1(ADHD注意缺陷多動(dòng)障礙兒童)、A娃2(ASD孤獨(dú)癥譜系障礙兒童)血液中維生素D含量較普通兒童明顯偏低。在春節(jié)、寒假期間,大餐必不可少,也可彌補(bǔ)娃上學(xué)期間常忙忘記了吃的事實(shí)。那如果家有A娃或者對(duì)于普通娃,有什么好的食物可以補(bǔ)充提高維生素D體內(nèi)含量?如果額外補(bǔ)充維生素D劑,如何補(bǔ)充?什么時(shí)候吃?今天邵醫(yī)生帶大家一探究竟。




認(rèn)識(shí)不足,排斥額外補(bǔ)充


很多家長(zhǎng)存在這樣的疑惑,自己幼年時(shí)期沒(méi)有那么多講究,為什么現(xiàn)在的孩子缺這缺那的。邵醫(yī)生想提醒兩點(diǎn),其一,現(xiàn)在大環(huán)境改變,不僅是自然環(huán)境還有學(xué)業(yè)等社會(huì)方面的壓力增加,特別是初高年級(jí)的孩子平均每天有2小時(shí)的戶(hù)外曬太陽(yáng)的比例少之又少。其二,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,維生素D研究比較深入,重視程度提高,加之檢驗(yàn)方法便捷、快速,檢出率提高。

如何辨別孩子缺乏

簡(jiǎn)單的方法就是到醫(yī)院進(jìn)行末梢血采集檢查血清25-(OH)D檢驗(yàn), 2018年《維生素D及其類(lèi)似物的臨床應(yīng)用共識(shí)》建議判定參考指標(biāo)為?:?

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門(mén)診中觀察到大部分孩子的維生素D水平維持在20ng/mL左右,值得關(guān)注的是學(xué)齡晚期兒童近年來(lái)檢出20ng/mL以下,甚至10ng/mL以下越來(lái)越多了。


哪些食物富含維生素D


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1.魚(yú)類(lèi):鮭魚(yú)、鱒魚(yú)、金槍魚(yú)、鰻魚(yú)、三文魚(yú)等;

2.動(dòng)物肝臟:雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、羊肝等;

3.菌菇類(lèi):香菇、金針菇等;

4.其他:蛋黃、牛奶、瘦肉,堅(jiān)果中也含有少量。? ?

人體僅僅10%的維生素D獲得依靠食物,且食物的加工烹飪過(guò)程中受高溫等影響會(huì)流失,剩下的90%需要通過(guò)曬太陽(yáng)刺激皮膚下合成維生素D。


如何有效曬太陽(yáng)獲取維生素D?


曬太陽(yáng)是最最最簡(jiǎn)單、方便、省錢(qián)的補(bǔ)維生素D的方法,建議早上7-9點(diǎn),下午3-5點(diǎn),在太陽(yáng)不是那么強(qiáng)烈的時(shí)候戶(hù)外。

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需要注意的是:不要隔著玻璃、不要涂防曬霜、盡可能裸露皮膚。推薦背部、頭部、手足等,減少正面直曬,一般15-30分鐘即可。有研究表明長(zhǎng)時(shí)間的日曬,維生素D的含量是不會(huì)達(dá)到中毒劑量,但需要考慮皮膚的損害。


額外補(bǔ)劑如何選擇?


補(bǔ)劑大致分為兩種,一種是活性維生素D,如骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇等,更適合骨質(zhì)疏松、或肝腎功能不全等,在此不贅述。另外一種是新生兒出生后醫(yī)院開(kāi)具的維生素D3,適合大部分孩子,這也是我們臨床常接觸的補(bǔ)劑。

市場(chǎng)上關(guān)于維生素D3的補(bǔ)給也是琳瑯滿(mǎn)目,只要是正規(guī)廠家的,差距都不大,我們需要注意的是補(bǔ)充的單位劑量是多少,即使為同一品牌的也存在不同的劑型,因此需要額外注意。醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童維生素D水平指導(dǎo)劑量,尤其對(duì)于A娃,可能需要定期大劑量補(bǔ)充并復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。


補(bǔ)充維生素D3注意事項(xiàng)


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?早上還是晚上吃?

有研究認(rèn)為最佳時(shí)間是上午,避免晚上吃,這可能跟維生素D3(油劑)在晚上吃會(huì)抑制褪黑素分泌,干擾睡眠有關(guān)。

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?飯前吃還是飯后吃?

維生素D是脂溶性維生素,不溶于水,因此建議餐后吃。

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?頓服還是分開(kāi)吃?

有的孩子需要補(bǔ)充的劑量為2-3粒或更多,家長(zhǎng)會(huì)疑問(wèn)是一次性吃完還是分開(kāi)早、中晚分別吃?目前沒(méi)有查詢(xún)到相關(guān)的研究關(guān)于分開(kāi)還是頓服對(duì)于體內(nèi)維生素D的藥物濃度的影響,因此邵醫(yī)生個(gè)人建議,為避免漏服,盡量一次性吃完,省時(shí)省心。

綜上所述,建議在早餐后一次性補(bǔ)充維生素D3。


溫馨提醒


1.對(duì)于A娃,也包括其他常見(jiàn)的兒童發(fā)育行為問(wèn)題或者障礙兒童,除了文中提到的維生素D缺乏,其他如睡眠問(wèn)題、貧血、過(guò)敏、食物不耐受、便秘、消化或吸收不良或中醫(yī)的脾胃弱的概率也會(huì)大于普通正常兒童。

2.目前強(qiáng)調(diào)全生命周期的健康管理和綜合干預(yù)模式,規(guī)范化的隨訪、治療和評(píng)估監(jiān)測(cè)會(huì)對(duì)干預(yù)效果帶來(lái)好的影響。

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(來(lái)源:九江市婦幼保健院)

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:許欽

評(píng)論

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