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一、發(fā)熱的定義與診斷標準

發(fā)熱，俗稱發(fā)燒，是人體在體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控下，因產(chǎn)熱與散熱失衡而引發(fā)的體溫升高現(xiàn)象。當體溫超過37.3℃時，即可診斷為發(fā)熱。在臨床實踐中，部分患者會經(jīng)歷反復發(fā)熱，若此癥狀持續(xù)超過3周，且體溫至少3次突破38.3℃，經(jīng)過一周的全面檢查仍無法確定病因，則被稱為不明原因的發(fā)熱。

二、發(fā)熱的成因探析

發(fā)熱的成因主要可分為感染性和非感染性兩大類。感染性發(fā)熱由細菌、病毒、肺炎支原體、真菌及寄生蟲等病原體入侵引發(fā)；而非感染性發(fā)熱則與風濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤及內(nèi)分泌代謝性疾病等密切相關。本文重點探討風濕免疫病與發(fā)熱之間的內(nèi)在聯(lián)系。

三、風濕病引發(fā)的發(fā)熱現(xiàn)象

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：約60%的患者會出現(xiàn)發(fā)熱，多為低至中度熱。伴隨癥狀包括皮疹、脫發(fā)、多漿膜腔積液等。實驗室檢查可見抗核抗體、抗dsDNA抗體陽性等指標異常。

2.成人Still病：以高熱為主要表現(xiàn)，常伴皮疹、咽痛等癥狀。血常規(guī)顯示白細胞顯著升高，肝功能異常，血清鐵蛋白升高。

3.血管炎：如大動脈炎、巨細胞動脈炎等，均可引發(fā)發(fā)熱?；颊哌€可能出現(xiàn)動脈搏動減弱、顳部疼痛等特異性表現(xiàn)。

4.類風濕關節(jié)炎：患者可能出現(xiàn)低熱或高熱，伴隨關節(jié)炎或晨僵癥狀。RF升高、抗CCP抗體陽性等實驗室指標有助于診斷。

5.干燥綜合征：發(fā)熱患者常伴口干、眼干等癥狀，抗SSA抗體、抗SSB抗體等檢查可輔助診斷。

6.炎性肌?。喝缙ぜ⊙缀投喟l(fā)性肌炎，發(fā)熱可能為首發(fā)癥狀，伴肌痛、肌無力等表現(xiàn)。血清肌酶譜、肌電圖等檢查有助于確診。

7.痛風：急性發(fā)作期可出現(xiàn)發(fā)熱，伴關節(jié)紅腫熱痛。血尿酸水平、關節(jié)超聲等檢查有助于診斷。

8.風濕熱：好發(fā)于青少年，伴關節(jié)痛、環(huán)形紅斑等癥狀。實驗室檢查可見抗“O”升高。

此外，脊柱關節(jié)炎、IgG4相關性疾病等也可能引發(fā)發(fā)熱。風濕免疫病與發(fā)熱關系密切，對于不明原因的發(fā)熱患者，尤其是抗感染治療無效者，應考慮風濕免疫病的可能性，并及時就醫(yī)以免延誤治療。