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生命守護(hù)者的極限挑戰(zhàn)——1.1kg?27周超早早產(chǎn)兒先心病在九江婦保心外科手術(shù)獲得成功

2月26日 10時 閱讀 28817

在保溫箱微弱的光線下,一個胎齡僅27周+4天、體重1.1公斤的“掌心寶寶”正與命運(yùn)抗?fàn)帯?025年2月22日,九江市婦幼保健院手術(shù)室內(nèi),一場與毫米級血管博弈的生命保衛(wèi)戰(zhàn)悄然打響。心胸外科、新生兒科、麻醉科專家屏息凝神,在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心頂尖團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,成功為這名超早產(chǎn)兒實(shí)施床旁動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),刷新區(qū)域新生兒救治技術(shù)新高度。

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01

28天闖關(guān):早產(chǎn)兒連克

呼吸關(guān)、感染關(guān)、心臟關(guān)

這個早產(chǎn)兒自1月26日誕生起便開啟闖關(guān)模式:呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)……早產(chǎn)兒專科曾曉靚主任帶領(lǐng)閔青、柯倩倩等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)28天晝夜守護(hù),用精細(xì)化治療攻克敗血癥等致命威脅。然而,心臟超聲顯示其動脈導(dǎo)管持續(xù)未閉——這本該在出生后閉合的“生命通道”異常開放,導(dǎo)致心肺功能不堪重負(fù),呼吸機(jī)成為維持生命的最后防線。兩輪布洛芬藥物治療、限液療法均告失敗,手術(shù)成為唯一生機(jī)。

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02

多學(xué)科聯(lián)合攻堅(jiān):在發(fā)絲粗細(xì)的

血管上完成“繡花術(shù)

面對早產(chǎn)兒血管細(xì)如發(fā)絲(動脈導(dǎo)管僅2-3毫米)、組織嬌嫩易損的極限挑戰(zhàn),醫(yī)院啟動“生命方舟”MDT救治體系:

精準(zhǔn)麻醉——麻醉科量身定制“微循環(huán)保護(hù)方案”,將1.1公斤脆弱生命體征穩(wěn)定在毫厘之間;

心胸外科——上海兒童醫(yī)學(xué)中心祝忠群教授團(tuán)隊(duì)和心胸外科郭秋鵬主任團(tuán)隊(duì)完成“繡花級”操作,成功結(jié)扎致命血管;

全程護(hù)航——新生兒ICU李健主任帶領(lǐng)的新生兒重癥團(tuán)隊(duì)實(shí)時監(jiān)測,應(yīng)對可能出現(xiàn)的循環(huán)波動。

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03

術(shù)后72小時精細(xì)監(jiān)護(hù)

患兒心肺功能持續(xù)改善

60分鐘驚心動魄的床旁手術(shù)后,監(jiān)測儀上平穩(wěn)的生命曲線讓所有人長舒一口氣。術(shù)后72小時關(guān)鍵期,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)運(yùn)用“鳥巢護(hù)理+肺保護(hù)策略”幫助患兒度過炎癥風(fēng)暴,目前患兒持續(xù)監(jiān)護(hù)中,心肺功能持續(xù)改善。這場“毫米間的勝利”,不僅意味著一個生命的重生,更標(biāo)志著九江地區(qū)超早產(chǎn)兒救治正式邁入“微外科時代”。

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04

創(chuàng)區(qū)域醫(yī)療雙紀(jì)錄:

床旁手術(shù)+極低體重突破

此次救治刷新了區(qū)域救治兩項(xiàng)技術(shù)空白:

?首例超早產(chǎn)兒床旁動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù):在NICU實(shí)施心臟外科手術(shù),規(guī)避高危轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險

?最小先心手術(shù)對象紀(jì)錄:胎齡27周+/體重1.1kg,血管操作精度達(dá)亞毫米級

這次突破性救治,是九江市婦幼保健院與國內(nèi)頂級兒童醫(yī)學(xué)中心深化合作的重要成果。僅2024年九江婦保的心胸外科團(tuán)隊(duì)已成功為27例嬰幼兒施行了先心微創(chuàng)手術(shù)治療。未來將通過“新生兒先心病救治綠色通道”建設(shè),讓更多的嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒獲得生的希望。目前醫(yī)院已建立了從產(chǎn)前篩查、圍產(chǎn)期管理到新生兒外科干預(yù)的全鏈條救治體系,為贛鄂皖毗鄰地區(qū)危重新生兒筑起生命防線。

(來源:九江市婦幼保健院)

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:吳雪倩

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