近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院婦兒科運用中醫(yī)辨證施治，成功截斷溫病病程，將5歲患兒從川崎病邊緣拉回。

據(jù)了解，患兒小魚因感冒發(fā)熱，在其他醫(yī)院住院治療五天后轉(zhuǎn)為全身性的鮮紅斑疹，伴有瘙癢，煩躁不安，患兒家屬拒絕激素治療，經(jīng)人介紹來到九江市中醫(yī)醫(yī)院婦兒科接受中醫(yī)治療。

小魚初到診室時，顏面部及全身均是大小不一的斑塊，呈鮮紅色，舌尖紅，舌根部花剝。婦兒科主任曹義斌接診后，判斷患兒已到了溫病的第三階段，即溫病的營分階段，再發(fā)展下去可能演變成“川崎病”，情況十分危險，曹義斌辨證施治，為其制定了個性化的中醫(yī)診療方案，予以“清營湯”服用。

兩天后患兒復診時，身上的紅斑已經(jīng)消退，但仍然有少許瘙癢，舌象提示胃熱傷津。曹義斌認為病程已經(jīng)截斷，患兒開始透熱轉(zhuǎn)氣，予以“玉女煎”服用，清胃熱養(yǎng)胃陰?；純悍幦旌?，復診已無明顯癥狀，轉(zhuǎn)危為安。全身紅色斑疹完全消退，無其他明顯不適，遂養(yǎng)陰調(diào)體質(zhì)結(jié)束治療。

小科普

據(jù)《溫熱論》記載，患者外感溫病由淺入深，或由輕入重，分為：衛(wèi)分、氣分、營分、血分四個階段。溫病的傳變大部分是逐步傳入，但也有從衛(wèi)分直達心營，傳變較劇的情況。

其中衛(wèi)分為表證階段，是溫熱病初期，患者可能出現(xiàn)“發(fā)熱，微惡寒，頭痛身痛等癥狀”，并且根據(jù)節(jié)氣不同，夾雜不同病邪，如：風溫，濕溫，秋燥，冬溫等。氣分為溫熱病的第二階段，“氣有余便化火”，特征是“發(fā)熱重不惡寒，口渴，咽干，苔黃等”，氣分主要是熱盛階段。營分為溫熱病的第三階段，“營分受熱，則血液受劫，心神不寧，夜甚無寐，或斑點隱隱”，并且由于“肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營”，故營分病，便會有營陰被損，心神被擾的情況，臨床表現(xiàn)便是“斑疹隱隱”。血分是溫熱病發(fā)展過程中最為深重的階段，以“動血”和“傷陰”為主要特征，表現(xiàn)為“神昏譫語，燥猶發(fā)狂，血熱妄行致斑疹及各種出血傷陰證”。

患兒的病癥與營分階段“斑疹隱隱”這一情況相符，用“清營湯”，透熱轉(zhuǎn)氣，截斷病程，否則患兒病入血分，就會耗血動血，不排除往西醫(yī)的川崎病發(fā)展。

幼兒發(fā)熱后突發(fā)斑疹家長不用慌，婦兒科門診接診許多類似癥狀，運用中醫(yī)辨證施治可熱退疹消。

（來源：九江市中醫(yī)醫(yī)院 童穎冰 張弘瑞 張達貴）