在風(fēng)濕免疫疾病譜系中,關(guān)節(jié)類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng),強(qiáng)直性脊柱炎、幼年風(fēng)濕病等,正以不同形態(tài)侵蝕著人體的“生命支架”,威脅著我國(guó)2億多人群的健康。3月28日,掌中九江《潯問(wèn)》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病??茍F(tuán)隊(duì),在線科普風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)疾病那些事兒。
網(wǎng)友提問(wèn):我公公今年62歲,四年前在他院開(kāi)刀去掉手指關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)痛風(fēng)石。但今年又長(zhǎng)了痛風(fēng)石,尿酸檢查還好,基本在480到500多。請(qǐng)問(wèn),有沒(méi)有不開(kāi)刀的治療方式?老人家不想開(kāi)刀。
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:第一個(gè),您公公的血尿酸并沒(méi)有達(dá)標(biāo)在正常范圍,所以導(dǎo)致再次長(zhǎng)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石血尿酸應(yīng)控制在240-300區(qū)間,才能保證痛風(fēng)石持續(xù)消減。若超出這個(gè)區(qū)間,痛風(fēng)石只會(huì)越來(lái)越多。所以,做手術(shù)能解決現(xiàn)在痛風(fēng)石,并不能從根本上解決反復(fù)增長(zhǎng)痛風(fēng)石問(wèn)題。建議您帶老人家來(lái)我院進(jìn)行面診,將血尿酸控制在合理范圍。
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網(wǎng)友提問(wèn):我老婆二胎后開(kāi)始腰痛,不知道是不是月子病,持續(xù)兩年了。腰久坐或多走路就會(huì)酸脹。之前吃了中藥和扎針,當(dāng)時(shí)好轉(zhuǎn),個(gè)把月反復(fù),走路都受影響。請(qǐng)問(wèn)主任,有其他辦法治療嗎?
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:生小孩可能對(duì)腰痛會(huì)有一定的影響,但一定不是主要原因。我們現(xiàn)在一定要明確導(dǎo)致腰痛的根本原因。比如常見(jiàn)腰椎疾病,腎臟疾病,腰椎間盤(pán)突出,強(qiáng)直性脊柱炎,肌骨損傷等等,都會(huì)引起腰痛。建議先來(lái)我院明確診斷后,再進(jìn)行針對(duì)性治療。
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網(wǎng)友提問(wèn):朋友母親有硬皮病,最近手指遇冷變白,皮膚逐漸變緊變硬??筍c1-70抗體弱陽(yáng)性,他院醫(yī)生診斷可能是局限型硬皮病。請(qǐng)問(wèn)大夫,免疫抑制劑,光療對(duì)皮膚纖維化有效嗎?肺部纖維化該如何早期監(jiān)測(cè)?
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:按照您的表述可能是硬皮病,但這也需要分系統(tǒng)性和局限性。所以需要確診后才能確定屬于哪種類型。若有肺部的纖維化癥狀,更傾向于系統(tǒng)性,因此我們需要用高分辨CT進(jìn)行肺部纖維化的早期檢測(cè)。
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網(wǎng)友提問(wèn):我的腳大拇指莫名其妙連著疼一個(gè)星期。吃雙氯芬酸鈉緩釋片當(dāng)時(shí)不疼,過(guò)半天又開(kāi)始疼。之前疼吃了雙氯芬酸鈉就沒(méi)事,這次不起作用,現(xiàn)在看著都有點(diǎn)發(fā)紫。這是不是痛風(fēng)?。?/p>
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:我不知道您是先生還是女士。相對(duì)而言,男性患痛風(fēng)比率大于女性。您目前表象符合痛風(fēng)癥狀,但一定要經(jīng)過(guò)專業(yè)面診后才能確定,畢竟其他疾病也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。如果確診為痛風(fēng),建議盡早干預(yù)治療,因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)病的時(shí)間和次數(shù)會(huì)不斷增加,后期治療難度加大,效果也會(huì)受影響。一定要盡早通過(guò)專業(yè)治療將血尿酸控制在穩(wěn)定范圍,痛風(fēng)就不容易復(fù)發(fā)。
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網(wǎng)友提問(wèn):我在2014年確診的強(qiáng)直性脊柱炎,停藥2年?,F(xiàn)在懷孕4個(gè)多月,又開(kāi)始疼了。他院醫(yī)生建議打生物制劑,但是我擔(dān)心對(duì)寶寶有影響。另外我想問(wèn)下,這個(gè)病會(huì)不會(huì)遺傳給孩子?
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:如果是正規(guī)專業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生建議,應(yīng)該是按照指南提出的治療方案,你可以考慮。當(dāng)然,我們也可以通過(guò)面診后,使用其他針對(duì)性治療方式替代,可以來(lái)我院了解下。至于“強(qiáng)直”遺傳性,無(wú)論是直系親屬還是旁系親屬,都可能性,但比例不是特別高,不必過(guò)于擔(dān)心,正確地處理面對(duì)就好。
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網(wǎng)友提問(wèn):我女兒17歲,兩年前莫名其妙遇到變天膝蓋會(huì)酸痛,游泳、漂流也會(huì)。他院說(shuō)風(fēng)濕,因?yàn)樾∷曰纠懑煘橹?,依然反?fù)。這么小的孩子也會(huì)得風(fēng)濕病嗎?有沒(méi)有其他更好的治療方法?
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:17歲孩子出現(xiàn)這樣的問(wèn)題并不特殊,我們已經(jīng)治療了很多年齡很小的風(fēng)濕病人。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎正是我們科主攻的方向之一,這種疾病之前定位16歲以下孩子,現(xiàn)定位18歲以下,同時(shí)很多病人是幼年發(fā)病。你這種情況,一定要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查,明確診斷后根據(jù)孩子的情況給出專門(mén)的治療方案。
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網(wǎng)友提問(wèn):網(wǎng)傳檸檬水、櫻桃能降尿酸,每天喝500ml鮮榨檸檬汁+吃20顆櫻桃,代替降尿酸藥是否可行?再請(qǐng)問(wèn)一下,維生素C片和碳酸氫鈉片聯(lián)用能堿化尿液?jiǎn)??尿PH值控制在多少合適?
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:飲食的規(guī)范對(duì)于治療痛風(fēng)和高尿酸血癥是有必要的,但不能占據(jù)主導(dǎo)位置。最關(guān)鍵還是要根據(jù)指南,參照病人個(gè)體情況進(jìn)行系統(tǒng)治療。咖啡、檸檬、茶等可能有一定堿化尿液作用,但只是輔助。如果病人血尿酸超過(guò)540,無(wú)論是否處于痛風(fēng)急性發(fā)作期,都要盡早在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥物干預(yù)。
網(wǎng)友提問(wèn):我媽左手幾個(gè)手指彎曲變形好幾年,懷疑是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但不痛不癢,她也沒(méi)管。但最近另外一只手也總是脹痛,這種病會(huì)不會(huì)影響到四肢?最近想帶她來(lái)醫(yī)院看看。
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:手指彎曲變形是普遍存在于風(fēng)濕病中的很多疾病當(dāng)中,不能一定說(shuō)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的專有癥狀。像骨性關(guān)節(jié)炎也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀,所以一定要帶您母親進(jìn)行專業(yè)面診和檢查,才能確定治療方向。
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網(wǎng)友提問(wèn):最近早上起床時(shí),手指關(guān)節(jié)僵硬明顯,也有輕微疼痛,持續(xù)1小時(shí)左右就好了。這個(gè)是不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀?
風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科:這種情況可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其他關(guān)節(jié)是否也出現(xiàn)類似情況?如骨性關(guān)節(jié)炎。我們要知道:1、晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性會(huì)增加;2、骨性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為短時(shí)間晨僵30分鐘內(nèi)緩解。所以,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善檢查,切莫自行用藥。
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編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:朱靜