葉酸，我們該如何補充？
葉酸是一種水溶性維生素，為人體細胞生長和繁殖所必需，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血，也是孕婦的營養(yǎng)素補充劑。超過50%的新生兒神經管缺陷（neural tube defects，NTDs）病例與妊娠初期葉酸不足有關，補充葉酸可顯著降低NTDs的發(fā)生率。
葉酸參與氨基酸和核酸的代謝，對細胞增殖、組織分化和機體生長發(fā)育均具有重要作用。但是葉酸在人體內不能合成，僅能從食物中攝取。所以對于備孕女性或妊娠女性，補充葉酸顯得尤其重要。
看得我眼花繚亂……
備孕期該如何補？又該如何選擇？
1.一般人群
（1）無高危因素的婦女：建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠滿3個月。
（2）個性化增補：存在以下情況的婦女，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間，①居住在北方地區(qū)，尤其北方農村地區(qū)；②新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水平低；④備孕時間短。
2.特殊人群
（1）有新生兒神經管缺陷（NTDs）生育史婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個月開始，增補葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個月；因國內劑型原因，可增補葉酸5mg/d。
（2）夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建議備孕婦女從可能妊娠或孕前至少1個月開始，增補葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個月；因國內劑型原因，可增補葉酸5mg/d。
（3）患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有NTDs生育史的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個月。
（4）患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒NTDs發(fā)生風險藥物的婦女，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠滿3個月。
普通葉酸VS活性葉酸？它們有什么區(qū)別？
普通葉酸——通用名為蝶酰谷氨酸，是人工合成的葉酸。
活性葉酸——通用名是5-甲基四氫葉酸，一般是從天然蔬菜、水果提純，或者將合成葉酸經還原、甲基化后得到的活性葉酸。進入人體的葉酸最終都要轉化成為5-甲基四氫葉酸才能發(fā)揮作用，普通葉酸在肝臟進行代謝，存在滯留和浪費，可能掩蓋體內維生素B12缺乏的一些表現。活性葉酸，不掩蓋維生素B12的缺乏，不需要代謝，直接進入葉酸循環(huán)。
如何選擇普通葉酸或活性葉酸？
針對葉酸基因代謝障礙人群（中風險或高風險）、有神經管缺陷生育史的人群、高同型半胱氨酸血癥人群，因該人群中葉酸利用不足，會導致流產或胎兒神經管畸形風險增加，建議可直接服用活性葉酸，以增加葉酸的吸收和利用。? ? ?
對于葉酸代謝正常的人群，可以直接使用普通葉酸。如果想明確知道是否存在葉酸代謝障礙，可以做相關的基因檢查。
（來源：九江市婦幼保健院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：吳雪倩
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