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九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院泌尿外科常規(guī)開展輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)

6月5日 15時閱讀 30793

近日，一位家住經(jīng)開區(qū)的馬先生，因突發(fā)右側(cè)腰部劇痛，在外院經(jīng)超聲檢查確診為“右側(cè)輸尿管上段結(jié)石（約11mm×4mm）并右腎積水”。由于結(jié)石體積較大，外院建議其行鈥激光碎石治療。然而，面對三甲醫(yī)院較高的手術(shù)費用，馬先生一度猶豫，選擇返回家中。

后經(jīng)朋友介紹，馬先生了解到九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院泌尿外科在泌尿系結(jié)石治療領域技術(shù)成熟，不僅有來自市一醫(yī)院的專家長期坐診并主刀手術(shù)，且執(zhí)行二級醫(yī)院收費標準，總體費用相較三甲醫(yī)院顯著降低。權(quán)衡之下，馬先生決定轉(zhuǎn)至九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院尋求進一步治療。

入院后，九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院泌尿外科團隊迅速為馬先生完善了術(shù)前準備。憑借豐富的經(jīng)驗和完善的設備，專家團隊很快為其成功實施了“經(jīng)尿道輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)”。手術(shù)過程順利，術(shù)中即將堵塞輸尿管的結(jié)石完全粉碎并清除。術(shù)后復查顯示，輸尿管內(nèi)結(jié)石已消失無蹤，解除了腎積水風險，馬先生對治療效果表示十分滿意。

值得一提的是，九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院泌尿外科目前已配備包括膀胱鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡及體外沖擊波碎石機在內(nèi)的全套先進設備。依托市一醫(yī)院專家的技術(shù)支持和成熟的微創(chuàng)技術(shù)，科室可為各類泌尿系結(jié)石患者（如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等）提供從診斷到碎石、取石的全方位、個性化診療方案，真正實現(xiàn)了“家門口”享受高水平、高性價比的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)

一、什么是輸尿管軟鏡手術(shù)？

輸尿管軟鏡手術(shù)是用來治療輸尿管上段結(jié)石或者腎結(jié)石，或者用來探查輸尿管腎臟病變的一種手術(shù)方式。它是一種先進的無創(chuàng)的碎石手術(shù)方式。輸尿管軟鏡手術(shù)對腎結(jié)石的碎石效果較好，而且可以避免開放手術(shù)，以及其他創(chuàng)傷性的治療風險。

二、輸尿管軟鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點？

1.輸尿管軟鏡手術(shù)通過人體的自然腔道，用一個纖細、軟性的輸尿管鏡，配合激光設備，把上尿路結(jié)石擊碎甚至粉末化，變成很小的碎塊或者顆粒，在前端可彎曲負壓吸引鞘的配合下，邊碎邊吸，盡量一次性清除結(jié)石，從而達到結(jié)石治療目的。

2.輸尿管軟鏡手術(shù)具有適應證廣、術(shù)后恢復快、手術(shù)無創(chuàng)口、保護腎功能等優(yōu)點，基本術(shù)后2-3天即可出院。

三、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)有哪些適應證？

根據(jù)醫(yī)生的評估，以下情況需要考慮進行輸尿管軟鏡碎石手術(shù)治療：

1、輸尿管上段、腎盂、腎盞結(jié)石；

2、手術(shù)后有殘留結(jié)石的患者：如果進行體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡術(shù)后有結(jié)石殘留，但是無法自行排出，可以選擇進行輸尿管軟鏡治療；

3、極度肥胖患者：如果身體比較肥胖，無法進行經(jīng)皮腎鏡治療，也可以采取這種方式。

四、輸尿管軟鏡鈥激光碎石有哪些常見臨床禁忌證？

1、輸尿管狹窄的病人（常需要擴管治療后）；

2、嚴重心肺疾病不能耐受手術(shù)時；

3、未糾正的糖尿病、高血壓重癥患者；

4、患者不能控制的凝血障礙疾??；

5、盆腔手術(shù)及放療病史，下段有明顯的狹窄，膀胱攣縮的患者；

6、因輸尿管比較固定、狹窄、纖維化，輸尿管鏡插入困難的患者。

五、輸尿管軟鏡碎石術(shù)前，需要做好哪些準備和注意事項？

1.術(shù)前，患者需要按照醫(yī)生的要求進行飲食，并在指定的時間內(nèi)禁止飲食、完成相關(guān)檢查。

2.術(shù)前1天，護士會對患者進行訪視，評估患者的病情和身心狀態(tài)，以確保患者適合進行手術(shù)，會向患者詳細介紹手術(shù)治療方法、手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)安全性和有效性，耐心解答患者的疑慮和問題。

六、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)后，患者需要注意哪些事項？

出院前：

1.術(shù)后飲食：輸尿管軟鏡取石手術(shù)后2小時即可進半流質(zhì)飲食，無腹脹、腹痛的情況下可逐漸改為普食。注意飲食均衡，多飲水，每日飲水量建議在3000ml以上，以增加尿量，沖洗碎石，清潔尿路。

2.高鈣結(jié)石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等；

3.草酸結(jié)石者不宜食用濃茶、番茄、菠菜等，多食用含纖維素的食物；

4.尿酸結(jié)石者不宜食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟等，應進食堿性食物；

5.感染性結(jié)石者，建議進食酸性食物，使尿液酸化，但限制酸奶、動物腦等含磷酸食物的攝入。

6.術(shù)后活動：輸尿管軟鏡碎石手術(shù)后2小時，即可下床活動。

（術(shù)后第2天，醫(yī)生復查尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功，腹部平片或者腹部CT。術(shù)后2至4周，避免提拿重物和推拉等劇烈活動。）

出院后：

出院后需要定期行超聲檢查或X線平片檢查，明確結(jié)石排出情況。出院后若出現(xiàn)劇烈腰腹部疼痛、腰部酸脹，伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱或尿液異常改變時，應立即就醫(yī)。

輸尿管軟鏡取石手術(shù)后一般2-4周恢復正常，不影響日常生活、工作、運動等。

專家介紹：

盧依剛

九江市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

畢業(yè)于南昌大學醫(yī)學院研究生院，從事泌尿外科臨床工作20余年，具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗。擅長腹腔鏡、輸尿管鏡、經(jīng)尿道等離子電切等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，尤其在復雜腎結(jié)石的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)和前列腺增生的微創(chuàng)治療領域經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛。

坐診時間：每周二上午