假期將至,陽光與自由的氣息彌漫在空氣里。在??崎T診咨詢或者家長群里悄然出現這樣的討論:“孩子放假了,不用上課,專注達是不是可以先停了?”這份心情可以理解,但到底怎么做才科學呢?本期科普就談談這個話題。
核心作用機制
治療ADHD的藥物如哌甲酯、托莫西汀并非單純提升學習表現的“聰明藥”。
它們作用于大腦神經遞質系統(tǒng)(如多巴胺、去甲腎上腺素),幫助改善專注力與持續(xù)注意能力,讓孩子能更持久地投入閱讀、完成手工、參與家庭活動;幫助減少兒童沖動,減少魯莽行為,提升假期社交互動的安全性,如游戲、運動、外出游玩;有助于更平穩(wěn)地應對假期中計劃改變、社交沖突等帶來的情緒波動。
適應證的本質
藥物是為了管理ADHD核心癥狀。這些癥狀不僅在課堂上出現,也滲透在家庭生活、社交互動、游戲規(guī)則遵守、任務完成如收拾玩具、完成假期計劃表等方方面面。
療程考量
假期停藥并非簡單“休息”
長期管理的需要
ADHD是一種慢性神經發(fā)育行為性障礙。對于大多數孩子,藥物治療是一個長期管理策略,旨在持續(xù)、穩(wěn)定地改善功能,促進發(fā)展。
研究表明,持續(xù)治療有助于大腦神經通路的優(yōu)化。70%以上的ADHD兒童需要長期用藥控制核心癥狀,而非僅在學期內使用。
驟然停藥的弊端:癥狀反彈,打亂假期生活節(jié)奏,影響親子關系和孩子自身感受;可能出現身體不適等突然撤藥反應??赡苊媾R重新適應的困難——假期后重新開始服藥,可能需要再次經歷劑量調整期,孩子可能面臨開學初期的雙重適應壓力(藥物+學業(yè))。
假期調整的可能性并非所有假期都適合停藥,唯一準則:咨詢醫(yī)生!假期是否調整藥物如降低劑量、改變服藥時間或能否停藥,必須由主治醫(yī)生根據孩子的個體情況如年齡、癥狀嚴重程度、藥物類型、劑量、假期活動安排、既往假期停藥經驗等進行專業(yè)評估后決定。
假期用藥小貼士
提前溝通
在假期開始前幾周,帶孩子復診,與醫(yī)生深入討論假期用藥計劃。
藥物管理
確保假期有充足藥物儲備(尤其外出旅行時),了解異地取藥或緊急補充的流程。
觀察與記錄
如果醫(yī)生同意嘗試調整劑量或短暫停藥,務必密切觀察孩子的行為、情緒、睡眠變化,并記錄下來,復診時反饋給醫(yī)生,作為未來治療的重要參考。
保持溝通
假期中與老師、治療師保持必要聯系。
超越藥物的建議
假期是非藥物治療的黃金期
假期時間相對寬松,正是大力推行和鞏固非藥物治療策略的絕佳機會:
行為治療與父母培訓
核心:學習使用更有效的指令、積極的關注、一致的獎勵系統(tǒng)(代幣制)、溫和而堅定的紀律策略。
假期實踐:建立清晰的假期日程表和規(guī)則如起床、屏幕時間、家務、活動,利用假期活動(如一起做飯、購物、旅行)作為自然的行為訓練場,大量練習目標行為(如耐心等待、按步驟操作、收拾物品)。
結構化的環(huán)境與常規(guī)
重要性:結構化和可預測性能極大緩解ADHD孩子的焦慮,幫助他們更好地自我管理。
假期應用:即使作息可以比上學日寬松,也應保持大體規(guī)律的睡眠、進餐和活動時間。使用視覺提示:如家庭日歷、任務清單等讓孩子清晰了解每日安排和期望。
運動與能量釋放
科學依據:規(guī)律的身體活動被證明能有效改善ADHD兒童的注意力、執(zhí)行功能和情緒。
假期優(yōu)勢:充分利用假期安排豐富的戶外運動如游泳、騎車、球類等規(guī)律的體育鍛煉或舞蹈等,幫助孩子釋放精力,提升大腦狀態(tài)。
社交技能訓練
需求:ADHD兒童在社交互動中常面臨挑戰(zhàn)如輪流、傾聽、解讀社交信號等。
假期場景:家庭聚會、朋友玩耍、社區(qū)活動提供了大量自然練習的機會,家長可事先進行角色扮演,事后溫和復盤,給予具體反饋和鼓勵。
正念與放松練習
益處:幫助孩子學習覺察情緒、管理沖動、提升專注。
假期嘗試:引導孩子進行簡單的呼吸練習、身體掃描、或使用適合兒童的正念APP。假期壓力相對小,是培養(yǎng)這些習慣的好時機。
假期不僅是“停藥與否”的考量期,更是全方位支持孩子成長的機會:
理解與接納:認識到孩子行為背后的神經生物學原因,避免簡單歸咎于“懶惰”或“不聽話”。用耐心和同理心去溝通。
優(yōu)勢視角:發(fā)現并贊賞孩子的閃光點,如創(chuàng)造力、熱情、獨特的想法。假期是展示這些優(yōu)勢的好舞臺,如藝術創(chuàng)作、解決實際問題。
親子聯結:利用假期增加高質量的陪伴時間,如一起閱讀、游戲、散步、聊天,這是孩子安全感和自信的重要來源。
自我關懷:養(yǎng)育ADHD孩子挑戰(zhàn)巨大,家長務必努力照顧好自己的身心狀態(tài),尋求支持(伴侶、家人、支持團體),才能持續(xù)穩(wěn)定地支持孩子。
ADHD藥物如同幫助視力模糊者看清世界的眼鏡或者協助走穩(wěn)的拐杖。假期摘掉眼鏡,世界并不會因此變得更清晰安全,反而可能讓探索和享受的過程充滿磕絆。是否在假期調整這副“眼鏡”,請務必與孩子的“視力驗配師”——醫(yī)生進行專業(yè)、個體化的討論。
讓假期成為一段不僅放松身心,更能鞏固習慣、發(fā)展技能、增進聯結的美好時光。科學用藥、持續(xù)關愛、耐心陪伴,才是幫助ADHD孩子茁壯成長的堅實基石。祝孩子和父母及陪伴者擁有一個安全、愉快且充滿成長的假期!
▲假期時間安排表示范,建議按類規(guī)劃、按天監(jiān)督,時間順序可由孩子自己規(guī)劃或和家長協商規(guī)劃。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責編:曹玉婷
審核:吳雪倩