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不同年齡段的孩子，健康篩查重點(diǎn)有何不同？個(gè)子比同齡人矮一大截，是晚長(zhǎng)還是發(fā)育異常？孩子吃飯就喊肚子痛，是腸胃敏感，還是其他疾?。?月27日15時(shí)，掌中九江《潯問(wèn)》欄目特邀九江市婦幼保健院兒內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)在線為網(wǎng)友答疑解惑，一起來(lái)看下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問(wèn)題吧！

一、網(wǎng)友提問(wèn)：我家孩子今年5歲，體重超標(biāo)，試過(guò)控制飲食但效果不明顯，健康篩查能查出導(dǎo)致肥胖的具體原因嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：健康篩查可以幫助了解導(dǎo)致孩子肥胖的潛在原因，通常會(huì)包括以下幾個(gè)方面：

1.飲食習(xí)慣與生活方式：通過(guò)評(píng)估孩子的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)量以及睡眠情況，了解是否存在不健康的飲食習(xí)慣或缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式問(wèn)題。

2.遺傳因素：如果家長(zhǎng)有肥胖史，遺傳因素可能會(huì)影響孩子的體重。健康篩查可能會(huì)評(píng)估家庭健康狀況，幫助判斷是否有遺傳性肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

3.內(nèi)分泌因素：如甲狀腺功能異常、糖尿病、胰島素抵抗等都可能導(dǎo)致肥胖。通過(guò)檢查這些指標(biāo)，可以排除是否存在內(nèi)分泌方面的疾病。這需要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，排除內(nèi)分泌相關(guān)原因，最后建議家長(zhǎng)可以帶小孩來(lái)醫(yī)院面診。目前我們內(nèi)分泌門診老院周六、周日，西院周三、周六、周日門診。具體情況可以咨詢我們內(nèi)分泌科電話0792--8395651。

二、網(wǎng)友提問(wèn)：我家孩子經(jīng)常便秘，用過(guò)很多辦法調(diào)理都沒(méi)徹底改善，健康篩查能查出腸道是否有問(wèn)題嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：您好！孩子便秘一般會(huì)有很多原因，有功能性的和器質(zhì)性的原因，功能性的多跟飲食不當(dāng)、排便習(xí)慣不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足等有關(guān)，器質(zhì)性的多跟腸道炎癥、先天性巨結(jié)腸等有關(guān)，您孩子具體是哪一種原因，要結(jié)合孩子的病史、體征、檢查來(lái)治療。建議孩子平衡飲食，多進(jìn)食水果蔬菜，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有便意時(shí)及時(shí)排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。最好帶孩子來(lái)我院消化?？泼嬖\進(jìn)一步評(píng)估，九江市婦幼保健院兒童消化內(nèi)科咨詢電話：0792--8193237。

三、網(wǎng)友提問(wèn)：我寶寶今年7歲，比同齡人矮小，平時(shí)都不敢怎么給她吃涼的冰的，害怕拉肚子。健康篩查能查出是食物過(guò)敏還是腸胃功能弱嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：您好！您孩子比同齡人矮小，原因有很多，如：1.生長(zhǎng)激素缺乏：可能導(dǎo)致代謝異常、骨密度降低、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等。慢性疾病關(guān)聯(lián)：部分矮小癥由慢性疾病（如腎病、心臟病、腸道疾病）引起，可能伴隨器官功能障礙。內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺功能減退、性腺發(fā)育不良（青春期延遲或缺失）。2.心理及社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題：自尊心受挫：因身材矮小可能被同伴嘲笑或歧視，導(dǎo)致自卑、焦慮或抑郁。社交障礙：兒童可能因身體差異回避集體活動(dòng)，影響人際交往能力。學(xué)業(yè)與職業(yè)限制：成年后某些職業(yè)（如軍人、運(yùn)動(dòng)員）可能對(duì)身高有明確要求。3.潛在疾病信號(hào)：矮小癥可能是某些遺傳病或綜合征的表現(xiàn)（如特納綜合征、努南綜合征、生長(zhǎng)激素缺乏癥），需進(jìn)一步排查病因。您孩子是否存在食物過(guò)敏和胃腸功能弱，需要帶孩子來(lái)我院兒童內(nèi)分泌專科和兒童消化?？泼嬖\進(jìn)一步評(píng)估，九江市婦幼保健院兒童內(nèi)分泌?？谱稍冸娫?792--8395651、兒童消化內(nèi)科咨詢電話0792--8193237。

四、網(wǎng)友提問(wèn)：寶寶出生時(shí)體檢心臟有雜音，說(shuō)可能是生理性的，現(xiàn)在快兩歲了，很健康很活潑，看著好像沒(méi)什么問(wèn)題。還需要再去做心臟彩超之類的檢查嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：家長(zhǎng)您好，寶寶出生時(shí)的心臟雜音如果被診斷為生理性，通常不需要過(guò)多擔(dān)心，特別是寶寶健康活潑且沒(méi)有明顯異常的情況下。不過(guò)，為了更加安心，建議至少在正規(guī)的?？漆t(yī)院做一次心臟彩超檢查，以排除潛在的心臟結(jié)構(gòu)問(wèn)題。有些心臟結(jié)構(gòu)畸形（如房間隔缺損）可能在早期沒(méi)有明顯癥狀，雜音也很輕柔，容易與生理性雜音混淆，因此僅憑聽(tīng)診無(wú)法完全判斷，需要通過(guò)心臟彩超進(jìn)一步確認(rèn)。

一般來(lái)說(shuō)，隨著寶寶的成長(zhǎng)，生理性心臟雜音會(huì)逐漸消失。如果雜音未消失，或聲音有所增強(qiáng)，寶寶出現(xiàn)新的癥狀時(shí)，建議盡早復(fù)查。

如果您仍然不放心，可以帶寶寶到我院兒童心臟科進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確是否存在潛在的心臟問(wèn)題。

九江市婦幼保健院兒童心內(nèi)科咨詢電話：0792--8590531。

五、網(wǎng)友提問(wèn)：寶寶2歲了，身高一直不達(dá)標(biāo)，和同齡孩子差距越來(lái)越大，怎么判斷是晚長(zhǎng)還是發(fā)育異常？需要做哪些篩查項(xiàng)目？不同年齡段的孩子，健康篩查重點(diǎn)有何不同？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：

家長(zhǎng)您好！

所謂“晚長(zhǎng)”：晚長(zhǎng)（體質(zhì)性青春期延遲）：孩子身高在正常范圍下限，但生長(zhǎng)速度（每年身高增長(zhǎng)）基本符合年齡段標(biāo)準(zhǔn)（如2歲幼兒每年增長(zhǎng)約5-8cm），骨齡落后于實(shí)際年齡，且父母或家族中有類似晚長(zhǎng)史（如父母青春期啟動(dòng)較晚）。

身高異常：身高持續(xù)低于同性別、同年齡兒童第3百分位線（可通過(guò)WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)比），生長(zhǎng)速度明顯放緩（如2歲后年增長(zhǎng)＜5cm），骨齡與實(shí)際年齡不符，且可能伴隨其他癥狀（如食欲差、智力發(fā)育遲緩、性征異常等）。

目前孩子年齡較小，出生史情況（如有無(wú)早產(chǎn)、足月小樣）等情況均很重要，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)身高、體重生長(zhǎng)曲線圖，對(duì)于2歲以上孩子，每年生長(zhǎng)速度最少達(dá)5-8cm，同時(shí)還需結(jié)合父母身高。對(duì)于目前小孩年齡需完善甲狀腺功能檢測(cè)（TSH、T3、T4）、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1），骨齡、染色體異常（如特納綜合征）、慢性疾?。ㄈ缒I病、心臟?。┗驙I(yíng)養(yǎng)不良等，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診。對(duì)于年齡稍大的小孩還需要完善生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，排外生長(zhǎng)激素缺乏。

最后建議家長(zhǎng)帶小孩到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，查找矮小相關(guān)病因，目前我院內(nèi)分泌門診老院周六、周日，西院周三、周六、周日門診。

九江市婦幼保健院內(nèi)分泌科咨詢電話：0792--8395651。

六、網(wǎng)友提問(wèn)：寶寶睡覺(jué)時(shí)總是打呼嚕，網(wǎng)上說(shuō)可能是腺樣體肥大，健康篩查能檢查出來(lái)嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：寶寶晚上打呼嚕確實(shí)要引起家長(zhǎng)的重視，早診早治可避免缺氧性腦損傷、面容改變等不可逆后果。寶寶晚上睡覺(jué)打呼嚕要根據(jù)寶寶不同的年齡和具體的表現(xiàn)考慮不一樣的疾病，寶寶晚上睡覺(jué)打呼嚕除了考慮腺樣體肥大外，還要注意鼻炎、鼻竇炎等耳鼻喉科癥狀，建議帶寶寶到耳鼻喉科?？凭驮\進(jìn)一步完善相關(guān)檢查評(píng)估，明確寶寶夜間睡覺(jué)打呼嚕的原因，并針對(duì)不同的疾病導(dǎo)致寶寶夜間打呼嚕進(jìn)行治療。

九江市婦幼保健院耳鼻喉科咨詢電話：0792--8395323。

七、網(wǎng)友提問(wèn)：醫(yī)生，寶寶一直母乳到2歲半，小時(shí)候還是胖胖的，現(xiàn)在一日三餐吃得并不多，只吃面條，也不愛(ài)吃肉，吃多一點(diǎn)或者吃兩顆糖就老發(fā)燒積食，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生平時(shí)飲食要怎么搭配呢？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：您好！根據(jù)您的描述，孩子每餐進(jìn)食量少、種類不多，這種情況下可能造成營(yíng)養(yǎng)欠佳，抵抗力就會(huì)欠佳。建議：1.加強(qiáng)飲食搭配：比如在面條中加入蔬菜碎、蛋黃、豬肝或雞肝，做成五彩面條；2.加強(qiáng)添加輔食技巧：可把肉剁碎做成肉末蒸蛋羹、番茄肉醬面、豬肉蔬菜小丸子等；3.增加進(jìn)食頻率：采用“3餐+2點(diǎn)”制，就是在3餐主食之間加2餐點(diǎn)心，上午水果、下午點(diǎn)心酸奶等。建議您必要時(shí)帶寶寶來(lái)我院消化?？泼嬖\，九江市婦幼保健院兒童消化內(nèi)科咨詢電話：0792--8193237。

八、網(wǎng)友提問(wèn)：孩子經(jīng)常感冒發(fā)燒，想知道他的免疫力是不是比同齡人低，健康篩查能檢測(cè)免疫力水平嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：家長(zhǎng)，您好！孩子經(jīng)常發(fā)熱，是否存在免疫功能缺陷，主要看小朋友的年齡段、發(fā)熱頻率，大于6歲的孩子每年感冒2-3次及小于6歲的孩子，每年感冒小于4次都是正常的。如果超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)，可能提示免疫力較低：2歲以下：上呼吸道感染超過(guò)7次/年，或下呼吸道感染超過(guò)2次/年；2~5歲：上呼吸道感染超過(guò)6次/年，或下呼吸道感染超過(guò)2次/年；6~14歲：上呼吸道感染超過(guò)5次/年，或下呼吸道感染超過(guò)2次/年。若孩子反復(fù)感染（如中耳炎、肺炎）、傷口愈合慢、持續(xù)疲勞、發(fā)育遲緩等也可能是免疫力低下的表現(xiàn)。我們常做以下檢查評(píng)估免疫力水平：1.血常規(guī)檢查：可以初步評(píng)估白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量，但僅憑血常規(guī)數(shù)據(jù)無(wú)法全面反映免疫功能；2.淋巴細(xì)胞亞群檢查（如CD3+、CD4+、CD8+）：能更精確地評(píng)估免疫細(xì)胞平衡，適用于疑似免疫缺陷的孩子；3.免疫球蛋白檢測(cè)：評(píng)估體液免疫功能，適用于反復(fù)感染或疑似免疫缺陷的兒童；4.淋巴細(xì)胞功能檢查（如LTT實(shí)驗(yàn)）：檢測(cè)免疫細(xì)胞活性，適用于特殊病例（如先天性免疫缺陷或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的孩子）。若小朋友發(fā)熱頻率超過(guò)正常范圍、每次發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，建議及時(shí)來(lái)我院風(fēng)濕免疫科面診。九江市婦幼保健院兒童風(fēng)濕免疫科咨詢電話：0792--8395870。

九、網(wǎng)友提問(wèn)：我女兒三年級(jí)，胸部有點(diǎn)發(fā)育跡象，前天來(lái)了一點(diǎn)褐色，但是又沒(méi)有了。她1米41，96斤，是因?yàn)榕謫?？需要?lái)醫(yī)院檢查嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：

家長(zhǎng)您好！

性早熟是女孩子在7.5歲前，男孩在9歲前出現(xiàn)了第二性征的發(fā)育，女孩在10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，這種情況就叫作性早熟。對(duì)于早于正常青春期啟動(dòng)年齡，又沒(méi)有達(dá)到早熟標(biāo)準(zhǔn)，我們稱之為青春期發(fā)育過(guò)早。

性早熟原因復(fù)雜，早熟越來(lái)越多確實(shí)與我們生活環(huán)境的改變存在很大關(guān)系。比如城市化加速、光照時(shí)間延長(zhǎng)等可能擾亂人體生物鐘和激素分泌，一些化學(xué)物質(zhì)如塑料制品中的添加劑、農(nóng)藥殘留等也可能干擾人體內(nèi)分泌；不良的生活方式，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康的飲食習(xí)慣，過(guò)多攝入油炸食物、洋快餐、盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素等，遺傳因素方面，如果家族中有性早熟的病史，其后代出現(xiàn)性早熟的概率會(huì)相對(duì)較高；疾病和藥物因素，某些疾病如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等，以及長(zhǎng)期使用某些含有性激素的藥物也可能導(dǎo)致性早熟。

根據(jù)您的孩子情況，BMI為24，已達(dá)肥胖標(biāo)準(zhǔn)，乳房已發(fā)育，孩子有褐色液體可能存在性早熟，建議盡快帶小孩到九江市婦幼保健院內(nèi)分泌專科門診面診。

目前我院內(nèi)分泌門診老院周六、周日，西院周三、周六、周日門診。九江市婦幼保健院內(nèi)分泌科咨詢電話：0792--8395651。

十、網(wǎng)友提問(wèn)：孩子最近總喊肚子痛，但是也能正常吃喝玩樂(lè)，這種情況要干預(yù)嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：家長(zhǎng)您好！孩子腹痛有功能性的和器質(zhì)性的原因，一般精神正常、活動(dòng)正常、飲食正常，可能是功能性腹痛。如疼痛在臍周，揉按可緩解，或是持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，不影響正常生活，大便正常，可能原因是腸痙攣或腸道生長(zhǎng)痛，這種情況不需要特殊干預(yù)。但首先需要排外器質(zhì)性疾病原因，如孩子腹痛頻繁，建議您帶孩子來(lái)我院消化專科面診，九江市婦幼保健院兒童消化內(nèi)科咨詢電話：0792--8193237。

十一、網(wǎng)友提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)主任，我家孩子之前打過(guò)手足口疫苗，怎么還是得了呢？飲食上有哪些絕對(duì)不能吃的東西？網(wǎng)上說(shuō)法好多，都不知道該信誰(shuí)的。

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：家長(zhǎng)您好，引起手足口病的病毒有二十多種，得了其中之一不會(huì)再得，相互之間沒(méi)有交叉免疫是導(dǎo)致多次感染原因之一，手足口病一般5歲以下兒童居多，做好手衛(wèi)生，和避免人員聚集可以減少發(fā)病率，國(guó)家接種的手足口病疫苗是EV71型，重癥手足口大部分是EV71型引起，接種疫苗可以減少重癥的發(fā)生，手足口病的感染和飲食沒(méi)什么直接關(guān)系，得了手足口一般都建議清淡飲食，如果還有其他相關(guān)咨詢可以撥打我院感染科咨詢電話：0792--8590320。

十二、網(wǎng)友提問(wèn)：我女兒十一歲，去年出過(guò)水痘，后面還會(huì)不會(huì)得？另外水痘有沒(méi)有遺傳，我兒子才五歲！平常如何預(yù)防？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：您好，十一歲的小朋友去年出過(guò)水痘后會(huì)獲得免疫，一般情況下不會(huì)再次得水痘，極少數(shù)情況下，第一次感染癥狀非常輕微甚至沒(méi)有明顯癥狀，導(dǎo)致身體產(chǎn)生的免疫力不夠強(qiáng)，以后有可能再次感染并出現(xiàn)明顯癥狀（這種情況很罕見(jiàn)）。水痘是傳染性疾病，不是遺傳性疾病，所以水痘是沒(méi)有遺傳的。您兒子五歲，最有效、最重要的預(yù)防方法是接種水痘疫苗！另外還要注意生活中避免接觸水痘患兒，平時(shí)生活中要養(yǎng)成勤洗手、保證均衡營(yíng)養(yǎng)和充足睡眠，適度的戶外活動(dòng)和體育鍛煉等，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

九江市婦幼保健院感染科咨詢電話：0792--8590320。

十三、網(wǎng)友提問(wèn)：小孩子尿液顏色發(fā)黃，味道很重，已經(jīng)持續(xù)好幾天了，這和腎臟健康有關(guān)嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：家長(zhǎng)，您好！孩子尿液持續(xù)發(fā)黃、味道重，最常見(jiàn)的原因是飲水不足導(dǎo)致的脫水。家長(zhǎng)應(yīng)首先確保孩子攝入充足的水分并密切觀察。如果補(bǔ)水后情況改善，通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。但如果補(bǔ)水無(wú)效，伴有排尿不適、發(fā)燒、腹痛、血尿、泡沫尿、水腫、黃疸等癥狀，孩子精神狀態(tài)差，建議及時(shí)來(lái)我院腎臟科門診面診。九江市婦幼保健院兒童腎臟科咨詢電話：0792--8395870。

十四、網(wǎng)友提問(wèn)：我外甥男孩4歲半，每天晚上不睡覺(jué)，晚上11、12點(diǎn)睡覺(jué)，早上6點(diǎn)7點(diǎn)起來(lái)，需要醫(yī)院看看正常嗎？

兒童保健部團(tuán)隊(duì)：

您好！您家孩子現(xiàn)在每天睡眠大約是7-8小時(shí)，而這個(gè)年齡段的孩子通常需要10-13小時(shí)的睡眠。長(zhǎng)期睡眠不夠，可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)和學(xué)習(xí)能力。所以，我們可以先觀察一下孩子的情況，看看是否需要去醫(yī)院。

如果孩子白天精神狀態(tài)良好，食欲正常，身高體重也在正常范圍，那可能只是作息問(wèn)題。您可以看看孩子的睡眠環(huán)境，確保房間安靜、光線適宜，溫度舒適。另外，避免孩子吃得太飽或者睡前做劇烈活動(dòng)，比如看動(dòng)畫片或玩游戲。但如果孩子晚上經(jīng)常驚醒、多汗或很煩躁，白天總是很困、情緒不好，或者身高體重增長(zhǎng)緩慢、免疫力差，那就需要盡早帶孩子去醫(yī)院檢查了。

如果沒(méi)有這些異常情況，您可以試試調(diào)整孩子的作息時(shí)間。每天固定時(shí)間讓孩子上床，慢慢將睡覺(jué)時(shí)間提前（比如每天提前15分鐘）。另外，可以通過(guò)講故事或播放輕音樂(lè)幫助孩子放松，減少睡前的興奮活動(dòng)。白天增加戶外活動(dòng)，幫助孩子消耗一些精力，晚上會(huì)容易入睡。

如果調(diào)整了1～2周，孩子還是沒(méi)有改善，建議盡快帶孩子去九江市婦幼保健院兒童心理行為科或兒童神經(jīng)內(nèi)科面診。

咨詢電話：九江市婦幼保健院兒童心理行為科：0792--8195671；兒童神經(jīng)內(nèi)科：0792--8596315。