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一條藏在肚臍和膀胱之間的細(xì)管

本是胎兒時(shí)期的尿液傳送帶

出生后本該光榮退休

閉鎖成韌帶

約1/5000的人會(huì)殘留組織

就像未拆除的老舊水管

可能滋生囊腫、瘺管甚至癌變

九江學(xué)院附屬醫(yī)院行腹腔鏡下罕見臍尿管腫瘤切除術(shù)

患者，男性，因外院檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫物，來九江學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科門診就醫(yī)，入院后完善檢查提示膀胱前上方占位，考慮臍尿管腫瘤可能性大。

膀胱前上方占位

經(jīng)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診討論，為患者制定了詳細(xì)手術(shù)方案，最終確定先行膀胱鏡檢后實(shí)施腹腔鏡下臍尿管腫瘤切除術(shù)。

術(shù)中

手術(shù)過程順利，完整切除了臍尿管及部分膀胱，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后病理提示臍尿管癌。

取出的腫物

01什么是臍尿管腫瘤？

臍尿管腫瘤屬于罕見腫瘤，起源于胚胎期臍尿管殘余組織。

臍尿管是胎兒期連接膀胱與臍帶的管道，通常在出生后閉鎖，但少數(shù)人可能殘留組織，進(jìn)而可能發(fā)展為腫瘤。其發(fā)展有一定的隱蔽性，像個(gè)悄悄作妖的偽裝大師：

1.發(fā)病率極低

臍尿管癌僅占所有膀胱癌的0.2%–2%，在膀胱腺癌中占比稍高（約20%–39%），但整體發(fā)病率遠(yuǎn)低于常見泌尿系統(tǒng)腫瘤。（應(yīng)對(duì)膀胱癌專家談，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014.04，第184頁）

2.診斷與治療的挑戰(zhàn)

隱匿性強(qiáng)：腫瘤位于膀胱頂部與前腹壁間的隱蔽位置，早期常無癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期（如出現(xiàn)血尿、黏液尿或腹部包塊）。

治療難度高：往往需要多學(xué)科協(xié)作（如泌尿外科、腫瘤科、心血管內(nèi)科等），手術(shù)常需聯(lián)合膀胱部分切除及淋巴結(jié)清掃，術(shù)后易復(fù)發(fā)，需輔助放化療。

考慮到臍尿管腫瘤的晚期確診傾向以及高惡性程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為關(guān)鍵：

臍尿管癌有哪些潛在癥狀？

隨著臍尿管癌生長的部位的不同，可能會(huì)有一些很容易被忽視的癥狀：肚臍粘液、疼痛、無名硬塊、尿頻尿血

肚臍流“奶茶”

黏液/血性分泌物帶惡臭（曾有患者誤當(dāng)濕疹涂藥半年?。?/p>

如果臍尿管癌靠近臍部，可能很早就會(huì)破潰，從臍部流出黏液性或者血性的液體，這些分泌物會(huì)有臭味，也可能會(huì)長出像外生性乳頭一樣的腫物。

下腹摸到包塊

洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雞蛋大硬塊別猶豫。

如果是臍尿管中段的腫瘤，或者腫瘤侵犯到腹壁，在下腹部就能摸到腫塊。

尿頻尿血像膀胱炎

如果是靠近膀胱的臍尿管遠(yuǎn)端腫瘤，就可能壓迫膀胱，穿破膀胱后會(huì)出現(xiàn)血尿，感染后還會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。很容易初期誤診。

附院泌尿外科提醒

治療要快狠準(zhǔn)！就像挖蓮藕要連根拔起，一旦確診臍尿管惡性腫瘤，需要進(jìn)行根治性手術(shù)治療。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的具體情況，決定切除腫瘤、臍尿管、部分膀胱及周圍組織，有時(shí)候甚至需要切除全部膀胱、臍尿管、臍以及周圍腹壁、盆腔淋巴結(jié)等。

手術(shù)后根據(jù)具體的病理結(jié)果，決定是否需要進(jìn)行放療、化療等輔助治療。

臍尿管疾病還有哪些？

識(shí)別這些信號(hào)能改寫結(jié)局

臍尿管囊腫

臍尿管囊腫，像肚臍里藏了水氣球。

簡(jiǎn)單來說，就是臍尿管的中間段沒有閉鎖，而兩端閉合了，這樣就形成了一個(gè)囊性的擴(kuò)張，里面充滿了液體或者黏液。

臍尿管囊腫

癥狀：一般情況下，單純的臍尿管囊腫沒有明顯癥狀，很多人都是在做超聲或者腹部CT等影像學(xué)檢查時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)的。

但是，這個(gè)囊液很容易繼發(fā)細(xì)菌感染，一旦感染了，就會(huì)出現(xiàn)腹痛、臍部流出惡臭的膿性分泌物，還可能會(huì)發(fā)熱，這時(shí)候就變成臍尿管膿腫了。如果膿腫破潰，則會(huì)進(jìn)一步形成臍部或膀胱瘺。如果反復(fù)感染建議手術(shù)切除。

臍尿管瘺

臍尿管瘺分為完全性和不完全性兩種。如果臍部和膀胱一直連通著，寶寶出生后臍部一直漏尿，這就是完全性臍尿管瘺。如果只有臍端或者膀胱端是開放的，那就是不完全性臍尿管瘺。

臍尿管瘺

癥狀：有臍尿管瘺的人，臍部能看到清亮或者膿性的分泌物，合并感染了，臍部就會(huì)紅腫疼痛。

完全性臍尿管瘺的患者，在咳嗽或者腹壓增高的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)漏尿的情況，甚至尿道排尿會(huì)變少，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生無排尿的情況。

臍尿管憩室

臍尿管憩室是指臍尿管的膀胱端沒有閉合，在膀胱頂部形成了一個(gè)囊袋狀的凸起。臍尿管憩室內(nèi)容易殘留尿液，引發(fā)反復(fù)感染，還可能形成結(jié)石。如果結(jié)石長期刺激，還有可能發(fā)生癌變，發(fā)展成臍尿管惡性腫瘤。

臍尿管囊腫

癥狀：大部分有臍尿管憩室的人都沒有癥狀，常常是因?yàn)槟蚵犯腥净蛘呓Y(jié)石去醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己有這個(gè)問題。

對(duì)于臍尿管憩室，如果沒有癥狀，也沒有合并感染、結(jié)石等并發(fā)癥，定期復(fù)查即可。但如果反復(fù)出現(xiàn)感染或者有結(jié)石，那就需要通過手術(shù)切除憩室并縫合好膀胱壁。

如果臍部反復(fù)疼痛

或者出現(xiàn)異常分泌物、腫塊

一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的泌尿外科就診

千萬別耽誤了病情！

九江學(xué)院附屬醫(yī)院

泌尿外科

科室簡(jiǎn)介

九江學(xué)院附屬泌尿外科是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，現(xiàn)有副主任醫(yī)師6名、主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師2名，碩士研究生9名，在職博士1名，是一支由高級(jí)職稱醫(yī)師、博士、碩士、?？谱o(hù)師組成的團(tuán)隊(duì)?？剖遗鋫溆畜w外沖擊波碎石機(jī)、膀胱鏡、氣壓彈道碎石機(jī)、鈥激光、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、尿流動(dòng)力學(xué)檢查儀、等離子電切鏡系列、腹腔鏡系列、陰莖勃起監(jiān)測(cè)儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備?？剖以谖?chuàng)腔鏡技術(shù)以及對(duì)泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤、感染和泌尿系先天畸形的治療上頗有心得，開展了輸尿管硬鏡及軟鏡技術(shù)、經(jīng)閉孔無張力陰道吊帶術(shù)（治療尿失禁）、經(jīng)尿道前列腺等離子電切（剜除）術(shù)、經(jīng)皮腎取石術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)及腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治+原位腸代膀胱術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等泌尿外科手術(shù)。

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（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）