如何及早發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全？準媽媽必知的“守門”指南
在整個妊娠過程中，女性可能會面臨多種潛在狀況。其中，宮頸機能不全是一個需要重點關注的情況，它可能對妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。今天我們就來詳細認識這一問題。
來源圖蟲創(chuàng)意
大家想象一下，您的子宮是一座溫暖舒適的宮殿，寶寶在里面安心成長。而宮頸，就是這座宮殿的“大門”和“門閂”。正常情況下，這道“門閂”在整個孕期都保持堅韌有力，緊緊閉合，直到足月分娩時才會按計劃緩緩打開，讓寶寶安全降生。
什么是宮頸機能不全？
宮頸機能不全，通俗地說，就是這道“門閂”變得過早無力或松弛。它可能在孕中期（最常見于孕18-24周左右），在沒有明顯宮縮或腹痛的情況下，就無聲無息地開始變短、擴張（張開）。這就像門閂提前松動了，宮殿的大門在寶寶尚未準備好出生時就提前打開，大大增加了流產(chǎn)（孕24周前）或極早產(chǎn)（孕24-28周左右）的風險。
關鍵在于“無聲無息”！它往往沒有強烈的預警信號，這也是它需要特別關注的原因。
準媽媽如何察覺可能的“門閂松動”？
1
陰道分泌物變化：明顯增多分泌物量突然或持續(xù)增加，可能變得稀薄如水。
性狀改變：分泌物可能變得更加粘液狀（像蛋清）或帶有少量血絲。
感覺異常：有時會感覺有東西“掉出來”或“流出來”的異樣感。
2
盆腔壓迫感或墜脹感：感覺下腹部、骨盆區(qū)域或陰道有持續(xù)的下墜感、壓迫感或沉重感，好像寶寶要掉下來似的（這種感覺與寶寶入盆不同，入盆通常發(fā)生在孕晚期）。
3
隱約的腰背酸痛：出現(xiàn)持續(xù)的、難以緩解的下背部或骶骨（尾骨上方）區(qū)域的隱隱酸痛，不同于普通的孕期腰背不適。
4
小便習慣改變：突然感覺尿頻明顯加?。ǔ稣Ｔ衅谀蝾l程度），或有尿急、排尿不盡感（需排除尿路感染）。
溫馨提示
這些癥狀并不特異！很多孕期正常變化也可能引起類似感覺（如正常分泌物增多、韌帶牽拉痛、子宮增大壓迫膀胱等）。
出現(xiàn)這些癥狀，絕對不等于您一定患有宮頸機能不全。但也絕不能忽視！這些可能是身體發(fā)出的警示信號。
最關鍵的是：一旦您注意到這些變化，尤其是孕中期出現(xiàn)，請立即聯(lián)系您的產(chǎn)科醫(yī)生！寧可“虛驚一場”，也絕不能錯過寶貴的干預時機。
如何確診“門閂”是否牢固？
經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度：這是目前最重要、最客觀的診斷方法！醫(yī)生會將一個細長的超聲探頭輕輕放入陰道（通常無不適，比腹部超聲更準確），清晰測量宮頸管的長度。
關鍵數(shù)值：在孕中期（16-24周），宮頸長度≤25mm（2.5厘米）通常被認為是縮短，提示宮頸機能不全風險顯著增高。數(shù)值越低，風險越大。
定期監(jiān)測：對于高風險孕婦，醫(yī)生可能會在孕中期安排定期的宮頸長度監(jiān)測（如每1-2周一次）。
體格檢查：醫(yī)生用窺陰器輕柔地探查陰道和宮頸，評估宮頸的軟硬度、長度以及宮頸口是否已經(jīng)擴張，擴張了多少。
哪些準媽媽需要更早、更密切地關注宮頸？
1.有孕中期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史（孕13周至34周）：尤其是上次流產(chǎn)/早產(chǎn)前沒有明顯腹痛或?qū)m縮的情況。
2.既往宮頸手術史：如多次人流術、多次宮腔鏡手術史、宮頸錐切術（如LEEP刀、冷刀錐切）、宮頸擴張術等，這些操作可能損傷宮頸結(jié)構。多次分娩、宮頸裂傷史等。
3.子宮先天畸形：如單角子宮、雙角子宮、先天苗勒管發(fā)育異常，宮頸膠原蛋白和彈性缺乏、子宮暴露于己烯雌酚等。
4.孕期曾診斷宮頸縮短或擴張：在當前或之前的孕期檢查中發(fā)現(xiàn)過。
5.多胎妊娠（雙胞胎/三胞胎等）：子宮承受更大壓力。
6.孕期子宮過度擴張：如羊水過多（羊水過多）、巨大兒等。
7.肥胖、高齡、輔助生殖受孕、多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗、結(jié)締組織病等；
陰道孕酮對于宮頸長度在孕中期測量中處于臨界縮短范圍（如25mm-30mm）的單胎孕婦，醫(yī)生可能會建議使用陰道孕酮制劑，有研究顯示其可能有助于降低早產(chǎn)風險。
給準媽媽的貼心建議：
1.按時產(chǎn)檢，絕不遺漏：規(guī)范的產(chǎn)前檢查是及早發(fā)現(xiàn)問題的基石。
2.了解風險，主動溝通：如果您屬于高風險人群，請務必告知醫(yī)生您的擔憂和病史，討論監(jiān)測方案（如定期宮頸長度超聲）。
3.關注身體信號，及時就醫(yī)：對孕中期出現(xiàn)的陰道分泌物異常增多/改變、盆腔壓迫/墜脹感、異常的腰背酸痛保持警覺，立即聯(lián)系醫(yī)生。
4.信任醫(yī)生，科學應對：不要過度恐慌，也不要自行判斷。醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況（病史、癥狀、超聲結(jié)果）綜合評估風險，給出最適合您的個體化監(jiān)測或治療方案。
5.保持積極心態(tài)：即使診斷為宮頸機能不全，積極治療（如環(huán)扎術）成功維持妊娠至足月或接近足月的案例非常多。信心和配合非常重要。
了解它，認識它，心中有數(shù)，遇事不慌
（來源：九江市婦幼保健院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：吳雪倩
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