【晨露獎】2023二季度展播&總院腎內科：多措并舉助力腹膜透析患者平衡試驗（PET）質量和安全
晨露獎
九江市第一人民醫(yī)院
晨露乃清晨之露水，一日之計在于晨，露水滋潤枝芽，生命活水夢想萌芽，一滴晨露雖渺小，但匯聚起來就是綿延不絕的生命活水力量。該獎項以“晨露”命名，旨在關注并展現醫(yī)院員工的人文情懷，體現醫(yī)院在醫(yī)療、教學、科研、行政及后勤服務等方面的進步、創(chuàng)新及改變。滴滴晨露共同匯聚成為人民健康而矢志奮斗的合力。
?2023年第二季度晨露獎獲獎展播?
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多措并舉助力腹膜透析患者
平衡試驗（PET）質量和安全
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總院腎內科
01
主要做法
生命活水·晨露獎
PET是腎內科腹膜透析患者至關重要的檢查之一，能準確評估患者的腹膜功能，其結果直接影響醫(yī)生對透析處方的調整。但在臨床工作中，由于低年資或輪轉護士對PET試驗知識掌握不足、患者PET留取時間不統(tǒng)一、隨意性大，且一天中會有多個患者同時進行PET，易遺忘或記錯時間，甚至患者外出未主動配合試驗標本的留取，導致患者試驗準確率降低或結果延誤增加住院時間。通過頭腦風暴，總院腎內科進行了一系列優(yōu)化改進新舉措：細化流程，病房增設標識提示牌；統(tǒng)一規(guī)定PET試驗0h、2h、4h標本留取時間；專設PET試驗標本試管架；統(tǒng)一發(fā)放腹透液廢液專用桶，提高護理工作質量的同時也保障患者的安全。
改進前
改進后
【備注】
●優(yōu)化前：直接將標本試管隨意放置試管架上，當護士需要留取標本時需要反復看選擇所需的標本容器。
●改進后（上右圖）：按照留取標本的先后順序，做好標記，護士選擇試管可快速找到，不僅提高工作效率，也避免護理差錯事件發(fā)生。另一方面抽血試管架（如下圖）也進行了創(chuàng)新改進，以前的試管架（上左圖）晨間抽血多時擔心患者標本試管混淆，利用可分隔放置的盒子，每名患者分開放置，這樣能更好地保證護理質量安全。
改進前
改進后
【備注】
為保證腹膜透析患者引流液的規(guī)范化管理，切實落實感控工作，做到廢液不隨意丟棄至衛(wèi)生間或病室地面，抑或處置室任意角落，通過查閱大量文獻汲取好的經驗，我們采用最經濟的辦法統(tǒng)一發(fā)放廢液試驗桶，這樣患者在行腹膜平衡試驗時可做到液體集中放置，也提高病房管理合格率。
上圖是今年上半年腹膜透析患者滿意度調查情況統(tǒng)計分析，數據來源于醫(yī)院統(tǒng)一制作滿意度問卷調查表。
【備注】
以上截圖均為2021-2023年274名患者行PET試驗結果報告存檔，在進行腹膜平衡試驗中未出現錯過標本留取時間、標本留取錯誤等現象發(fā)生，切實提高護理工作質量的同時也保障患者的安全。
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02
取得的成效
生命活水·晨露獎
自2020年至今累計進行PET試驗有274例，護士無延遲留取標本發(fā)生，患者平均住院時間約2.5天，患者滿意度達100%。
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科室簡介
總院腎內科
九江市第一人民醫(yī)院總院腎內科是集臨床、科研、教學為一體的醫(yī)院重點?？?、省級水平學科、省市共建學科及九江市血液透析質量控制中心掛靠單位，是贛鄂皖三省交界的區(qū)域腎臟病中心。
總院腎內科編制床位50張，另設有血液透析中心及腹膜透析中心?？剖以O備精良，擁有進口血液透析機27臺，連續(xù)性腎臟替代治療機、德國勞爾水處理機、全自動腹膜透析機、德國巴德腎活檢槍、非熱康普內瘺治療儀等先進診療設備。
總院腎內科醫(yī)療團隊力量雄厚，現有醫(yī)生10人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師5人，博士2人，碩士7人。科主任馮曉然博士畢業(yè)于中山大學，系碩士研究生導師，副教授，九江市“雙百雙千”工程高端專業(yè)人才，兼任中國醫(yī)藥教育協(xié)會臨床腎臟病學專委會委員、中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會腎臟病透析專業(yè)委員會腹膜透析學組委員、江西省醫(yī)學會腎臟病學分會青年委員會副主任委員、江西省整合醫(yī)學學會腹膜透析專委會副主任委員、江西省整合醫(yī)學學會慢性腎臟病與透析管理分會副主任委員、江西省血液凈化裝備專業(yè)技術委員會常委、江西省研究型醫(yī)院學會血液凈化技術與設備研發(fā)分會常委、江西省轉化醫(yī)學學會理事、九江市醫(yī)學會腎臟病學會副主任委員等職，也是英國帝國理工大學腎臟病中心訪問學者。
總院腎內科是武漢大學腹膜透析中心“PD 100”成員單位，也是中國“智慧腹膜透析”九江地區(qū)中心單位、江西省腹膜透析數字化聯盟副組長單位、九江市血液透析質量控制中心掛靠單位，在診斷和治療各種急慢性腎衰竭、急慢性腎小球腎炎、腎小管間質疾病、繼發(fā)性腎臟?。ǜ哐獕耗I病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎，骨髓瘤腎損害、免疫性腎病等）、腎病綜合征、泌尿系感染及結石、囊性腎臟病、尿毒癥頑固性皮膚瘙癢、頑固性高血壓、藥物中毒、膿毒血癥等疾病方面積累了豐富的臨床經驗。先后開展了血液透析、腹膜透析、快速腎活檢穿刺、腎囊腫穿刺抽液及硬化術、動靜脈內瘺吻合術、動靜脈內瘺取栓術、動靜脈內瘺修補術，臨時及半永久深靜脈導管置入術、血液灌流、血液透析濾過、結腸透析、免疫吸附等技術。在九江地區(qū)率先開展了腹腔鏡腹膜透析置管術、王氏鉗腹膜透析置管術、自動化腹膜透析技術、DSA/超聲引導下球囊擴張成形術、人工血管旁路移植術、兩段法枸櫞酸抗凝透析等新技術，大大提高了對尿毒癥患者的血液凈化治療水平。
目前，科室承擔江西省自然科學基金項目1項，完成市級課題6項，獲市科技局科技進步獎2項，市衛(wèi)生局新技術應用一等獎1項、二等獎2項、三等獎2項。在國際醫(yī)學期刊以及國家級、省級期刊發(fā)表論文60余篇。
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-? ?生命活水? 始于1893? ?-
晨露獎評選要求
為了更好地弘揚及宣傳生命活水文化，使生命活水文化扎根于醫(yī)院所有員工的心中并傳承下去，特設立生命活水·晨露獎，用于表揚及鼓勵醫(yī)院內體現“一切以患者為中心”“關懷”“服務”等活水文化理念，展現活水文化內涵，引發(fā)共鳴的人和事跡。
評選要求
符合以下任一條件便可參評生命活水·晨露獎：
（一）響應醫(yī)院鼓勵醫(yī)務人員晉升學歷的號召，錄取攻讀博士學位的人員。
（二）積極提升自身科研水平，國家級課題立項、發(fā)表SCI文章的人員。
（三）臨床工作中獨立開展的地區(qū)領先的新技術。
（四）臨床工作中體現“便民、利民、惠民”的新舉措、小發(fā)明、小創(chuàng)造。
（五）職能科室服務臨床、服務患者的新舉措。
（六）全院各處（科）室在開源節(jié)流、提升優(yōu)質服務的新舉措。
（七）本領域內獲得國家級獎項的個人或團隊。
（八）在抗震救災及突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件等重大災害疫情面前，無畏艱險，發(fā)揚活水精神，表現突出的人或事。
（九）基層黨組織及黨員圍繞醫(yī)院中心工作，在發(fā)揮支部戰(zhàn)斗堡壘作用和先鋒模范作用上表現突出的人或事。
（十）其他能凸顯或傳播“生命活水”文化的人或事。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：姜月平
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