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4月30日，九江市第一人民醫(yī)院胸心外科聯(lián)合麻醉手術科成功實施了一例免插管保留自主呼吸（Tubeless）胸腔鏡下雙側胸交感神經(jīng)鏈切斷術。在手術過程中，患者無需接受氣管插管呼吸機麻醉，也無需留置導尿管和胸腔引流管，這一創(chuàng)新技術顯著減少了手術創(chuàng)傷，縮短了患者的住院時間，從而實現(xiàn)了快速康復。

患者小李是一名在校學生，雙側手部多汗已有10余年，不論天氣冷熱，手心總是濕漉漉的，給他的日常生活帶來了極大的困擾。入院后，經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的雙手掌在靜息狀態(tài)下呈汗液浸潤狀態(tài)，診斷為手汗癥。胸心外科方政主任表示：“胸腔鏡下雙側胸交感神經(jīng)鏈切斷術是將控制手部汗腺的交感神經(jīng)鏈于胸椎的第3、4節(jié)將其切斷，以達到手部不流汗的目的。在全麻狀態(tài)下，我們只需要在患者的雙側腋下做1cm小切口，然后插入胸腔鏡，找到目標胸交感神經(jīng)并電凝燒斷，手術用時短，無出血，術后無需放置胸腔引流管，患者手汗癥狀立即消失，雙手轉(zhuǎn)為干燥溫暖狀態(tài)。手術切口愈合后幾乎看不出疤痕，患者可迅速恢復正常生活及社交，生活及心理質(zhì)量將得到顯著改善?！?/span>

隨著快速康復理念的不斷發(fā)展，免插管麻醉技術越來越多被應用胸腔鏡手術中。傳統(tǒng)胸腔鏡手術通常需要氣管插管，特別是雙腔管，這種管子很粗，插入氣管時會對咽喉部和氣管壁造成創(chuàng)傷，在手術過程中，患者需要借助呼吸機來呼吸，這容易增加肺部感染、通氣壓力肺損傷、肺擴張損傷、支氣管痙攣、心功能受損及心律失常等系統(tǒng)并發(fā)癥的風險。與傳統(tǒng)的雙腔氣管插管全身麻醉下胸腔鏡手術相比，免插管保留自主呼吸的手術方式具有顯著優(yōu)勢。它不僅創(chuàng)傷小、血流動力學更為穩(wěn)定、還能有效避免雙腔氣管插管引起的一系列并發(fā)癥，更有利于患者術后快速康復。

此項技術的開展標志著九江市第一人民醫(yī)院胸心外科、麻醉手術科在微創(chuàng)手術技術及加速快速康復外科水平邁上了新臺階。