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九江學(xué)院附屬醫(yī)院為“唐氏”合并房缺患者實(shí)施精準(zhǔn)手術(shù)麻醉

2024-05-27 10:47 閱讀 29372

唐氏綜合征

是因染色體異常而引發(fā)的

多器官、多系統(tǒng)異常的疾病

給患者及其家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)

一位年僅19歲的

有著籃球夢(mèng)的陽(yáng)光少年

同時(shí)也是一位患有唐氏綜合征合并

房間隔缺損的急性膽囊炎患者

當(dāng)夢(mèng)想與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生裂痕

且看附院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

如何憑借扎實(shí)的理論知識(shí)

和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

勇闖麻醉與手術(shù)的難關(guān)

助力少年對(duì)抗病魔

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新聞 NEWS

當(dāng)麻醉

遇到“唐人”

近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院成功為一位19歲的特殊病人實(shí)施了精準(zhǔn)手術(shù)麻醉，順利完成了膽囊切除及房間隔封堵手術(shù)。

患者因持續(xù)腹痛來(lái)到九江學(xué)院附屬醫(yī)院看急診，經(jīng)過(guò)完善相關(guān)檢查，被診斷為急性膽囊炎、唐氏綜合征合并房間隔缺損。經(jīng)心血管內(nèi)科、肝膽外科、麻醉科等多學(xué)科專(zhuān)家對(duì)患者的病情進(jìn)行了全面細(xì)致的討論，決定為患者實(shí)施膽囊切除及房間隔封堵手術(shù)。

但唐氏綜合征患者的麻醉是醫(yī)學(xué)上的挑戰(zhàn)，整個(gè)圍術(shù)期面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)。與普通人群相比，這類(lèi)患者麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率更高，手術(shù)難度和麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高。九江學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)不畏艱難，“勇闖難關(guān)”，憑借默契的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最終成功完成了手術(shù)，目前患者已康復(fù)出院。?

為什么唐氏綜合征手術(shù)難度更高？

WHAT IS

對(duì)于這位患有唐氏綜合征合并房間隔缺損的籃球少年來(lái)說(shuō)，手術(shù)麻醉的難點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.?心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)??

由于患者存在先天性心臟病，心功能不全，麻醉耐受性較差，容易在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)心功能失代償甚至衰竭。

2.?氣道管理挑戰(zhàn)? ?

患者通常肥胖，扁桃體/腺樣體肥大，有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），還伴有頜面部的發(fā)育畸形如相對(duì)舌大、中面部結(jié)構(gòu)細(xì)擠、上腭弓高而狹窄，小頜畸形、頸短而寬等，這會(huì)導(dǎo)致面罩加壓通氣困難和/或氣管插管困難，可能有窒息、缺氧發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)危及生命，患者存在緊急氣管切開(kāi)的可能。?

3.?寰椎樞椎不穩(wěn)定? ?

寰椎和樞椎的骨性異常以及寰橫韌帶松弛，有發(fā)生半脫位/脫位傾向，氣管插管時(shí)頭頸部受力、手術(shù)體位擺放、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中可能發(fā)生寰椎樞椎脫位導(dǎo)致脊髓受傷，出現(xiàn)高位截癱等嚴(yán)重后果可能。

4.?免疫缺陷與感染風(fēng)險(xiǎn)

唐氏綜合征患者往往存在免疫缺陷，容易反復(fù)呼吸道感染，圍術(shù)期肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。術(shù)后機(jī)械通氣、重癥監(jiān)測(cè)和住院時(shí)間都比正常人群更長(zhǎng)。

5.?神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

有可能會(huì)發(fā)生癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

唐氏綜合征房間隔缺損擬全麻下行手術(shù)治療圍術(shù)期可能還有：感染，栓塞，心功能不全，致命心律失常，心臟衰竭等風(fēng)險(xiǎn)……