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一提到檢驗科，大家可能就會想到兩個字，忙碌。患者把標(biāo)本送到檢驗科，然后就開始了“漫長”的等待，看著檢驗科的醫(yī)生不停走來走去，儀器哐哐哐地動來動去，心里只能干著急。接下來要在這里講一講，希望能緩解您焦急的心情。

很多患者很疑惑，檢驗申請單上不是有名字嗎？為什么還是要不停地問我叫什么？那是因為我們有嚴(yán)格的查對制度，不管從您手中接過任何東西，我們都必須查對確認(rèn)，然后做好標(biāo)記，才能開始各種檢查，這是為了保證所檢查標(biāo)本的正確。

“醫(yī)生，為什么我比他先抽血，報告卻比他后出來？”

不同的檢測項目，所需要的檢測時間不同，因此報告時間各有不同。急診項目優(yōu)先檢測，遇特殊情況如標(biāo)本異常需要儀器復(fù)檢，血常規(guī)項目復(fù)查需手工推片在顯微鏡下觀察，等待會適當(dāng)延長，如有疑問請到窗口咨詢，我們會在第一時間將您的檢驗結(jié)果上傳，請您耐心等待！

在醫(yī)學(xué)上，抽取“空腹”血液被稱為抽空腹血，臨床化驗檢查通常要求在早晨或上午時段進(jìn)行抽取。

這是因為正常人血液中的生化成分含量受到飲食、運動、精神狀態(tài)、藥物等多種因素的影響而發(fā)生變化。從前一天晚上進(jìn)食到第二天清晨，空腹時間長達(dá)十余小時甚至更長，體內(nèi)各種物質(zhì)達(dá)到相對穩(wěn)定和平衡。此時抽取血液能夠獲得相對穩(wěn)定準(zhǔn)確的結(jié)果，因為食物因素對血液生化成分的影響已經(jīng)降到最低。而如果在進(jìn)食后立即或幾小時內(nèi)進(jìn)行采血，食物因素會導(dǎo)致血液中的血糖、血脂、電解質(zhì)等濃度升高，檢查結(jié)果就不能真實反映血液中各種生化指標(biāo)的濃度。

特別是在進(jìn)食高脂肪食物后，會引起血液中暫時性乳糜微粒的高脂血癥，從而影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在某些臨床化驗中，空腹時采血檢查是最合適的。

抽血時遇到一些患者比較疑惑：抽這么多？是拿去賣嗎？

賣血肯定是一句玩笑話了，但這里可以跟您分析一下為什么需要抽這么多管血呢？

其實，這是跟做檢查的項目有關(guān)。一般健康檢查，血常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功……如果加項目，例如癌胚抗原檢查、甲狀腺測定等等，都需要通過對血液檢測來分析，而不同的檢測所用的試劑、培養(yǎng)條件、溫度等等都不一樣。所以會將同類的檢查項目用一個管子裝起來。這就有了檢查科常見的試劑瓶，瓶蓋的顏色有紅的、紫的、綠的、黑的等區(qū)別?！俺喑赛S綠青藍(lán)紫”，不能一起檢測的指標(biāo)就要分開抽血。

在這里負(fù)責(zé)任地告訴大家：不合格的血真的不能進(jìn)行下一步的檢測，檢驗科讓重新抽血絕對不是刁難大家，而是為了讓檢驗結(jié)果更準(zhǔn)確。

在日常檢驗工作中，有諸多分析前因素影響著臨床結(jié)果的準(zhǔn)確性，例如：

1.抗凝劑使用不當(dāng)標(biāo)本

不同抗凝劑抗凝機制不同，適用的檢驗項目也存在差異。如血常規(guī)采用EDTA，血凝試驗采用枸櫞酸鹽，藥物濃度常用肝素，核酸檢測也常用枸櫞酸鹽等。另外，抗凝劑的用量也有所不同。故抗凝劑使用不當(dāng)，會造成檢驗結(jié)果誤差，或出現(xiàn)無效結(jié)果。這些將會嚴(yán)重影響臨床診療。

2.溶血，尤其是嚴(yán)重溶血標(biāo)本

不良的溶血標(biāo)本將會產(chǎn)生的幾種后果：

1）紅細(xì)胞破壞溶血將會直接影響紅細(xì)胞計數(shù)結(jié)果；

2）紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致內(nèi)容物釋放，導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)結(jié)果異常，如血鉀、LDH等；

3）溶血導(dǎo)致試驗本底改變，對于多種檢驗技術(shù)均會造成干擾，從而影響檢驗結(jié)果。

3.脂血，尤其是嚴(yán)重脂血標(biāo)本

不良的脂血標(biāo)本會導(dǎo)致檢驗結(jié)果：

1）脂血將會直接影響脂類分析檢測結(jié)果。

2）脂血也會增加試驗本底改變，對于多種檢驗技術(shù)均會造成干擾，從而影響檢驗結(jié)果。

4.標(biāo)本量不足

多數(shù)檢驗項目在檢驗時，對于標(biāo)本均有量的要求，如血常規(guī)1ml左右，血凝試驗2ml，生化/免疫檢測2~3ml等。標(biāo)本量少于最小需要量時，大多無法進(jìn)行檢測，或是造成結(jié)果不準(zhǔn)確。

5.需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本

未空腹采血，會影響肝功能、血脂、血糖等多個項目的檢測結(jié)果。而且，因檢驗項目多以空腹血結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，餐后標(biāo)本結(jié)果與空腹標(biāo)本無可比性，將會嚴(yán)重影響臨床判斷。此外，試驗體系本底增加，干擾試驗過程，也是限用餐后血標(biāo)本的主要原因之一。

6.未按照要求處理的標(biāo)本

如RNA核酸檢測標(biāo)本，需要及時分離血漿并冷凍保存；血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時檢測時，不能冷藏；長距離運送標(biāo)本時，需要采用專用的運送容器或體系等。未按照規(guī)范處理時，檢驗結(jié)果是極其不可靠的。

7.未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。

在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時，標(biāo)本的采集及采集容器、運送、接種等過程，均需要無菌處理，否則一旦發(fā)生污染，將會造成假陽性結(jié)果，或者因雜菌過度生長抑制病原菌生長造成假陰性結(jié)果。

8.病人信息錯誤

經(jīng)查對標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號，及檢驗號聯(lián)等不相符者，必須拒收，否則一旦結(jié)果張冠李戴，后果很嚴(yán)重。

9.信息、容器、標(biāo)本不一致者

采集容器不當(dāng)，如采用有菌容器采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本；標(biāo)本類型與條碼顯示不一致；標(biāo)本類型與檢驗項目不匹配；病人性別與標(biāo)本類型不相符者，如女性查前列腺液；無條碼標(biāo)本等等，也是我們必須拒收的情形之一。

10.采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果者

前列腺液檢測，標(biāo)本送到實驗室時已干燥；細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本容器破裂；冬季標(biāo)本未保溫運送檢測不耐低溫細(xì)菌培養(yǎng)時；標(biāo)本量過多時；檢測血凝試驗時；冬季未保溫運送精液進(jìn)行精液常規(guī)分析；厭氧菌培養(yǎng)未在無氧條件下采集標(biāo)本或容器未做去氧處理等等，醫(yī)生也會對標(biāo)本進(jìn)行拒收。

不合格的標(biāo)本不僅增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，還影響了患者報告發(fā)放時間，所以需要抽血檢測的患者朋友一定要嚴(yán)格遵守抽血要求，配合好給你們抽血的工作人員，盡量避免不及格標(biāo)本的出現(xiàn)。

尿不濕上挑的大便不用，真不是故意為難您。醫(yī)生也很理解小孩子的標(biāo)本不好取。

但是尿不濕具有很強的吸水性，而且上面常常混有嬰幼兒的尿液，這會影響糞便中紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等有病理意義成分的分析。

這樣的標(biāo)本如果拿來做檢驗了，結(jié)果不準(zhǔn)確浪費您的錢不說，還可能誤導(dǎo)醫(yī)生看病。

當(dāng)然也有特殊情況，患兒病情嚴(yán)重，尿不濕上糞便較多且新鮮，可挑取有黏液或膿血部分送檢，酌情檢驗。

“檢驗人”面對的通常是一堆不能說話的標(biāo)本，他們無法像臨床醫(yī)護(hù)人員那樣為患者“望聞問切”。在檢驗室里任何檢驗環(huán)節(jié)都容不得一絲馬虎，對檢驗結(jié)果負(fù)責(zé)，即是對病人負(fù)責(zé)。這群看不見的天使時刻都以他們的方式守護(hù)著大家的健康！

（掌中九江記者 王嘉琪 九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)?王義強）