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1周前，47歲的患者劉大哥因雙髖關(guān)節(jié)疼痛不能走路來(lái)到九江市風(fēng)濕病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科就診。追問(wèn)患者病史得知，患者雙髖關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)達(dá)2年，近1年疼痛明顯加重，伴隨有肋骨疼痛、肩關(guān)節(jié)疼痛；近期疼痛程度劇烈，導(dǎo)致步行困難，因此才考慮來(lái)院治療。既往有乙肝病毒感染，長(zhǎng)期口服阿德福韋脂片抗病毒治療。

入院完善檢查：影像學(xué)檢查提示患者骶骨、髂骨、胸椎、肋骨、肩胛骨多處骨折；血化驗(yàn)提示低磷，堿性磷酸酶升高，尿常規(guī)顯示尿蛋白+、尿糖3+，骨密度：重度骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺及甲狀旁腺激素正常，血清蛋白電泳正常。

中年男性，重度骨質(zhì)疏松、多發(fā)骨折，無(wú)大量激素服用病史，無(wú)外傷史，該患者骨折原因考慮是什么呢？

經(jīng)過(guò)一系列的檢查，最后診斷為：藥物導(dǎo)致的低磷軟骨病。

軟骨病，又稱(chēng)骨軟化癥，臨床上罕見(jiàn)，癥狀主要表現(xiàn)為全身骨痛（低位脊椎、骨盆、下肢骨骼持續(xù)性鈍痛多見(jiàn)，活動(dòng)后加劇）、輕微外傷后骨折、肌無(wú)力、行走困難、蹣跚步態(tài)等。

低磷軟骨病病因有兩種，分別為間葉組織腫瘤和乙肝抗病毒藥物。

劉大哥是因?yàn)殚L(zhǎng)期口服抗乙肝病毒藥物引起低磷血癥；因此，乙肝患者在服用抗病毒藥物治療時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血磷的變化；如果過(guò)程中出現(xiàn)了骨痛、肌無(wú)力等癥狀就有可能是藥物誘發(fā)的副作用，建議及時(shí)就醫(yī)，改變治療方案，以免引起“軟骨病”這樣嚴(yán)重的后果。

風(fēng)濕疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌炎等需要長(zhǎng)期口服激素，激素引起的骨質(zhì)疏松、骨折同樣需要引起我們重視，如何做到減少激素副反應(yīng)呢？

1.盡量減少激素使用劑量和使用時(shí)間；

2.口服藥物、食物補(bǔ)鈣；

3.定期監(jiān)測(cè)骨密度；

4.注意個(gè)人防護(hù)，預(yù)防摔倒。

（來(lái)源：九江市第一人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院 鄭江霞）