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在工作中，經(jīng)常會(huì)碰到患者問，頸動(dòng)脈斑塊是什么？嚴(yán)重嗎？要吃藥手術(shù)嗎？下面我們就這些問題展開來聊聊。

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜是什么？

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜是指頸動(dòng)脈內(nèi)膜管腔面與外膜分界面之間的距離。臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀（簡(jiǎn)稱彩超）檢查頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）IMT≥1.0mm為內(nèi)中膜增厚

什么是頸動(dòng)脈斑塊？

頸動(dòng)脈斑塊又叫頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈壁內(nèi)發(fā)生脂肪聚集，聚集的脂肪逐漸增多，同時(shí)合并有含鈣類物質(zhì)的沉積，導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管局部增厚、變硬，最終導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生了外觀呈現(xiàn)黃色，內(nèi)部像粥一樣的斑塊，這一過程在醫(yī)學(xué)上又稱作動(dòng)脈粥樣硬化（打個(gè)比方，它的形成是就像水在水管里流動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)了，水管壁上會(huì)沉積大量的水垢，頸動(dòng)脈就像是水管，我們的血液在血管里不停流動(dòng)，血管里的“雜質(zhì)”就會(huì)慢慢沉積在血管壁上，就像是水管里的水銹和污垢，時(shí)間久了血管就會(huì)狹窄和堵塞）。

2004和2006年的歐洲中風(fēng)疾病年會(huì)統(tǒng)一了頸動(dòng)脈IMT的定義和斑塊的區(qū)別：頸動(dòng)脈IMT≥1.0mm為內(nèi)中膜增厚；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是：①IMT局部向腔內(nèi)突出至少0.5mm②或者與周圍的IMT對(duì)比大于50%③或者IMT≥1.5mm。

報(bào)告上的斑塊有哪些？

超聲報(bào)告中“低回聲”“強(qiáng)回聲”和“混合回聲”是啥意思？這幾個(gè)詞語是超聲檢查的術(shù)語。不能簡(jiǎn)單理解為低回聲就是不穩(wěn)定斑塊；強(qiáng)回聲就是穩(wěn)定斑塊；而混合回聲就是半穩(wěn)定斑塊。研究表明，回聲的高低強(qiáng)弱與動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定性之間不存在對(duì)應(yīng)的規(guī)律。因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊不同成分對(duì)聲波的吸收及反射不同，才導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊超聲表現(xiàn)也不盡相同：低回聲斑塊：含有大量脂類物質(zhì)的纖維脂肪的斑塊；等回聲斑塊：以膠原蛋白為主要構(gòu)成成分的纖維斑塊；強(qiáng)回聲斑塊：斑塊鈣化時(shí)，斑塊產(chǎn)生強(qiáng)反射伴后壁聲影；不均質(zhì)回聲斑塊：斑塊內(nèi)有20%以上的回聲不一致，斑塊內(nèi)包含強(qiáng)、中、低回聲。

不同頸動(dòng)脈斑塊回聲灰階超聲圖像A：頸動(dòng)脈低回聲斑塊圖像；B：頸動(dòng)脈強(qiáng)回聲斑塊圖像；C：頸動(dòng)脈混合回聲斑塊圖像，藍(lán)色箭頭表示低回聲為主混合回聲斑塊，紅色箭頭表示高回聲為主混合回聲斑塊。

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊該怎么辦？

1.如果頸動(dòng)脈斑塊較小，血管狹窄50%以下，無大腦缺血癥狀，血脂在正常范圍內(nèi)，一般不用擔(dān)心，可根據(jù)個(gè)人情況考慮是否需要治療，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑；2.如果頸動(dòng)脈斑塊較大，血管狹窄50%以上，可能出現(xiàn)斑塊破裂或大腦供血不足，需要藥物治療，并嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素；3.如果頸動(dòng)脈斑塊大，血管狹窄達(dá)到70%，通常會(huì)對(duì)腦供血產(chǎn)生明顯影響，即便沒有癥狀，也需積極治療。

如何預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊？

1.合理膳食：控制總能量的攝入，避免高脂、高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物類食物的攝入。2.適量運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如騎車、游泳、快走等。3.戒煙限酒：戒煙是預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的重要措施之一，限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4.保持心理健康：良好的心理健康狀態(tài)有助于預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生，采取積極的生活態(tài)度，定期進(jìn)行心理咨詢或評(píng)估。

（來源：九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院 余桂晨）