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什么是“先兆流產(chǎn)”?
先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周前出現(xiàn)的陰道少量出血,時下時止,伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病??赡軐?dǎo)致流產(chǎn),也有可能經(jīng)過適當治療后繼續(xù)妊娠。?
一、病因
1.遺傳基因因素
2.環(huán)境因素
3.母體因素:
(1)全身性疾病全身感染時高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產(chǎn);某些已知病原體感染如弓形蟲、單純皰疹、人支原體、解脲支原體/巨細胞病毒與流產(chǎn)有關(guān);孕婦心力衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。
(2)內(nèi)分泌異常如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)免疫功能異常。
(4)嚴重營養(yǎng)缺乏。
(5)不良習(xí)慣如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。
(6)環(huán)境中的不良因素如甲醛、苯、鉛等有害化學(xué)物質(zhì)。
(7)子宮缺陷如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。
(8)創(chuàng)傷如擠壓腹部或快速撞擊,甚至手術(shù)、性交過度等。
(9)情感創(chuàng)傷如過度恐懼、憂傷、憤怒等。
4.男方的菌精癥
5.TORCH 感染
6.免疫因素
7.創(chuàng)傷
二、臨床表現(xiàn)
1.停經(jīng):大部分自然流產(chǎn)患者均有明顯停經(jīng)史。
2.陰道出血和腹痛:首先出現(xiàn)的癥狀往往是陰道出血,一般出血量少,常為暗紅色或為血性白帶,但歷時有時可達4~5天至一周以上。在流血出現(xiàn)后數(shù)小時至數(shù)周,可伴有輕度下腹痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有時可感到陣發(fā)性腹痛。婦科查體可見宮頸口未開,無妊娠物排出,子宮大小與停經(jīng)時間相符。有時B超的連續(xù)監(jiān)測也有重要意義,如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎兒而遲遲不見胎心出現(xiàn),均可能提示預(yù)后不良。
三、治療原則
對先兆流產(chǎn)的治療除臥床休息、嚴禁性生活外,應(yīng)對患者營造個有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣氛的環(huán)境,對曾經(jīng)有流產(chǎn)史者應(yīng)給予更多的精神支持。早期妊娠,如孕婦孕激素水平低,可用孕激素(黃體酮針)支持治療。晩期妊娠,可予硫酸鎂針保胎治療,需嚴密觀察病人的膝反射、呼吸、尿量,嚴密觀察輸液滴速。
四、出院宣教
(1)先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息,禁止性生活、盆浴。
(2)合理飲食,忌冷辣刺激性食物。
(3)預(yù)防感染,檢測體溫、觀察腹痛及陰道流血情況,分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味,保持會陰部清潔。
(4)如有體溫異常、腹痛及陰道流血及時隨診。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:朱靜
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