1.為什么孕期體重管理如此重要？
答：2019年發(fā)表的系統(tǒng)綜述，結果顯示，孕前超重/肥胖/孕期增重過度，子代超重與肥胖的風險隨年齡而增加，５歲前開始，青春期10-18歲表現(xiàn)明顯。我在營養(yǎng)門診經常遇到一些媽媽抱怨，比如我家孩子小學的時候身材還蠻好的，到了初中或者高中就像發(fā)饅頭似的，體重一下子起來了。然后難免會抱怨孩子說是她零食吃多了，運動少了。其實有些時候并不是孩子的問題，而是在孕期媽媽給她的基因就是到了青春期該發(fā)胖了。只是她需要比同齡的孩子付出更多的努力才能維持健康體重。
預防子代肥胖，預防子代慢性病，需要從備孕期開始。對超重/肥胖的女性，建議調整至正常體重再妊娠；即使體重不能達到正常范圍，至少減輕5%~7%也可顯著改善代謝健康。孕期維持體重健康增長，不要增長過快，產后堅持母乳喂養(yǎng)，嬰幼兒期合理添加輔食。聯(lián)合國營養(yǎng)大會曾提出“生命早期1000天”是決定一生健康的關鍵窗口。
2.“生命早期1000天”是什么意思呢？
答：“生命早期1000天”指從女性懷孕到嬰兒出生后2歲的時期，被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為“機遇窗口期”或“關鍵窗口期”。這個期間通過營養(yǎng)干預可以降低子代慢性疾病發(fā)生風險，比如肥胖，糖尿病，心血管疾病等等。為終身健康奠定基礎。
這里有個理論基礎，就是健康與疾病的發(fā)育起源學說——生命早期環(huán)境（包括營養(yǎng)）通過編程胎兒代謝系統(tǒng)，增加成年期慢性病風險。簡單點說就是把胎兒比喻成一臺空白電腦，媽媽就是程序工程師，在生命早期的環(huán)境，包括營養(yǎng)，就是各種代碼，工程師碼著代碼編程著胎兒的代謝系統(tǒng)，一旦代碼碼錯，系統(tǒng)出錯，就會增加子代疾病的發(fā)生風險，并且這種風險還可以跨代影響。
孕期胎兒在宮內接觸高血糖、高血脂環(huán)境，會永久性改變肝臟和胰腺的發(fā)育模式。這類孩子青春期胰島素抵抗風險是正常兒童的3.1倍。青春期患糖尿病的風險是正常兒童的2.3倍。
孕中晚期是胎兒脂肪細胞增殖高峰期，這期間母體高脂飲食可使子代脂肪細胞數量增加20%-30%，形成“易胖體質”。
荷蘭“饑餓冬”研究發(fā)現(xiàn)，孕期營養(yǎng)不良的女性，其孫輩的肥胖率仍顯著升高。
結論：
國際共識：聯(lián)合國營養(yǎng)執(zhí)行委員會明確將生命早期1000天視為預防成年慢性病的黃金窗口期。
國內政策：中國《國務院關于實施健康中國行動的意見》將生命早期1000天納入婦幼健康促進行動，強調從源頭防控慢性病。
國際經驗：WHO將生命早期1000天納入全球慢性病防控策略，強調孕期體重管理和母乳喂養(yǎng)推廣。
醫(yī)院的產檢醫(yī)生總是關注你的體重增長情況，各種途徑提倡和輔助母乳喂養(yǎng)，是為了下一代更健康。
3.孕期到底增重多少才算合理？
答：記住“半斤八兩”原則，增重標準需根據孕前BMI（體重指數）個性化制定：
注意：孕早期（前3個月）增重不超過2kg，中晚期逐步增加。
4.孕期不是要吃得比平常多嘛，控制體重怕胎兒營養(yǎng)不足？
答：很多長輩認為孕期要拼命吃，但其實胎兒真正需要的額外能量并不多。孕早期幾乎無須增加熱量，孕中期每天+300大卡（相當于1個蘋果+1杯牛奶），孕晚期+450大卡（約1小碗米飯）。盲目進補反而會增加代謝負擔，增加妊娠糖尿病風險。孕期體重增長過度會增加順產難度，剖宮產幾率增加。產后體重滯留，難以恢復。
5.孕婦要如何安排既能保證胎兒營養(yǎng)，又能維持體重適宜增長，不出現(xiàn)增長過快？
答：從3方面來說：吃、動、測。
1.先來說怎么吃：
保證胎兒營養(yǎng)：首先得生活規(guī)律，三正餐，三加餐，定時定量有規(guī)律進餐。其次保證食物種類齊全，每餐6種，每天12種，每周25種。注意粗細搭配，葷素搭配，五顏六色的顏色搭配?？靥?，減少油脂攝入。
告訴大家一個控糖技巧：把白米飯換成雜糧飯（大米:雜糧=2:1），餐后血糖能降低20%，想要寶寶遠離肥胖基因？孕期要重點控制游離糖攝入！含糖飲料、糕點中的糖分會通過胎盤直接刺激胎兒脂肪細胞增殖。
2.運動方案：
孕期運動需要在醫(yī)生評估排除醫(yī)學禁忌后，每天適度運動是安全的。
推薦的孕期運動項目：慢走、孕期瑜伽、游泳等。不要空腹運動，餐后30分鐘后運動，持續(xù)時間30分鐘左右，循序漸進，注意自我感覺，不舒服即刻停止，要以越運動越輕松為原則。
禁忌：避免跳躍、仰臥起坐、高溫瑜伽
3.監(jiān)測工具：固定每周一早晨空腹排尿后，穿輕薄睡衣稱重，將體重記錄在本子或APP上。對比體重增長參考范圍，及時調整飲食及運動規(guī)劃，使孕期體重適宜增長。
6.孕期需要額外補充或者重點注意哪些營養(yǎng)素的補充？
答：中國備孕和孕期婦女膳食指南明確提出需要合理補充的是葉酸和維生素D。孕期葉酸的需求量增大，食物中的天然葉酸吸收率比較低，高溫容易破壞（比如菠菜煮5分鐘，損失70%的葉酸），所以日常的飲食不能滿足一個孕婦的葉酸需求，大家都知道，葉酸缺乏容易導致胎兒神經管畸形，所以需要額外補充。備孕女性建議提前3個月開始補充葉酸400-800ug/天，建議覆蓋整個孕期?？梢酝ㄟ^紅細胞葉酸水平測定，精準補充葉酸，避免過量，讓葉酸水平維持在一個健康范圍。
來介紹下維生素D的主要作用：
1.促進胎兒骨骼發(fā)育
維生素D通過調節(jié)鈣、磷代謝，促進胎兒骨骼和牙齒的礦化，缺乏可能導致胎兒佝僂病或骨量減少。
2.維持母體鈣平衡
幫助孕婦提高鈣吸收率，預防妊娠期骨質疏松和肌肉痙攣，也就我們說的腿抽筋。
3.調節(jié)免疫系統(tǒng)
增強母體和胎兒免疫力，降低感染風險和過敏概率。維生素D缺乏會使免疫系統(tǒng)發(fā)育異常，未來患哮喘、糖尿病等疾病的風險增加。
4.預防妊娠并發(fā)癥
降低先兆子癇、妊娠糖尿病、早產及產后抑郁的發(fā)生率。在營養(yǎng)門診發(fā)現(xiàn)其實我們大部分孩子都存在維生素D缺乏的情況，特別是初高中的孩子，維生素D的水平還沒有正常水平的一半。為什么？因為維生素D的主要來源是日照合成，皮膚暴露于紫外線可合成維生素D，建議每日溫和日曬10-30分鐘。富含維生素D的食物主要有深海魚類、蛋黃、強化奶制品、動物肝臟，其他食物則含量很少。
由于現(xiàn)在都市生活方式的原因，比如起早貪黑的上班族，沒有機會接觸日照，或者在陽光下的時候，把自己捂得嚴嚴實實——太陽傘、防曬衣、防曬霜等等，防曬措施做得太好了，而接觸日照不足容易導致維生素D缺乏。所以需要額外補充，但是如果平時日照充足的是可以滿足的，不需要額外補充?？梢酝ㄟ^體內維生素D水平的監(jiān)測來精準補充，避免過量。其他的營養(yǎng)素需要量增加，都可以在食物中得到滿足。比如常吃含鐵高的食物，比如紅肉、動物肝臟和血，可以滿足鐵的需求；吃含鈣高的食物，比如牛奶、豆制品、蔬菜等可以滿足鈣的需求。需不需要額外補充，主要是看你的飲食攝入夠不夠，缺多少補多少，可以因人而異。不要盲目跟風，看別人補也跟著補。
7.常見的誤區(qū)有哪些？
誤區(qū)1：喝湯比吃肉有營養(yǎng)。
在門診中，針對部分體重增長過快或者妊娠期糖尿病患者，我讓他們不要喝濃湯，比如雞湯、肉湯等，兩餐之間喝點清湯就行，也可以不喝湯。得到的最多的反問就是“醫(yī)生，不喝湯，胎兒哪來的營養(yǎng)？”
有一個雞肉和雞湯的實驗對比：
“100g雞湯僅含1.5g蛋白質，而100g雞肉含20g蛋白質，蛋白質的營養(yǎng)都在肉里，不在湯里，湯里除了膽固醇和脂肪含量高一點外，其他的營養(yǎng)素可以忽略不計。”所以，營養(yǎng)在肉里，不在湯里。把湯里的肉吃了，湯喝不喝無所謂的。
誤區(qū)2：胎兒偏小就要猛吃
這個也是我在門診經常遇到的，B超提示胎兒偏小，結果就認為是自己吃少了，然后各種在網上搜索：比如吃紅薯、吃榴蓮等可以長胎，然后各種猛吃，結果血糖血脂全部升高了。大家要記住，并沒有什么可以專門長胎的食物。
胎兒的大小也不與攝入量成正比，并不是吃得多就長得多，吃得少就長得少。需要綜合考慮多方面的因素，孕媽的生活方式、飲食結構、疾病因素、胎盤功能、胎兒自身情況等等。當然孕媽能做的就是需要在醫(yī)生的指導下，科學地調整生活方式及飲食結構，動態(tài)觀察與調整。
8.控制孕期體重的小妙招？
答：最后教大家一個“手掌法則”控制食量：每餐1掌心蛋白質（魚/肉）、1拳頭主食、2拳頭蔬菜，加餐選1把堅果或1拳頭水果。
9.一句話為節(jié)目做個總結
答：今年體重管理年提出的口號是“管好一代體重，守護兩代健康”。每位準媽媽今天的自律，都是在為孩子編寫健康的生命密碼！
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