如果您或您身邊的朋友突然出現(xiàn)“心動”的癥狀,它可能并不是遇上你喜歡的心上人了,而很可能是陣發(fā)性室上性心動過速引起的,需要盡快去就近的醫(yī)院就醫(yī),以免它逃之夭夭,不能及時發(fā)現(xiàn)和診斷。那么,今天我們就來了解這來去匆匆的“心動”——陣發(fā)性室上性心動過速。
?5月20日,九江市濂溪區(qū)人民醫(yī)院十里院區(qū)急診科如往常一樣緊張而有序地運(yùn)轉(zhuǎn)著。這時,急診大廳突然跌跌撞撞走進(jìn)一位中年女性,面色蒼白,神情焦慮,自訴突發(fā)心悸,心跳異常劇烈,仿佛要沖破胸膛,站立不穩(wěn)。
急診科護(hù)士迅速將患者安置在搶救床上,建立靜脈通路,報(bào)告醫(yī)生并配合展開各項(xiàng)檢查。心電監(jiān)護(hù)顯示患者心率高達(dá)200次/分鐘,快速完善床旁心電圖,提示為室上性心動過速。接診醫(yī)師是急診專業(yè)齊云峰醫(yī)師,判斷患者情況緊急,血壓偏低,若不及時糾正心律,可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
在這千鈞一發(fā)之際,齊云峰醫(yī)師決定采用改良版瓦氏手法為患者復(fù)律,護(hù)士羅仙玲迅速領(lǐng)會醫(yī)生意圖,立刻協(xié)助患者擺好體位,確保患者處于舒適且利于操作的姿勢。一邊向患者耐心解釋操作過程,安撫患者緊張情緒,一邊指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣,用力做呼氣動作吹氣。與此同時,迅速放低床頭,將患者雙下肢抬高。1秒、2秒、3秒……護(hù)士全神貫注地盯著心電監(jiān)護(hù)儀,密切監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征的每一絲變化。并將實(shí)時數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳達(dá)給醫(yī)生。
經(jīng)過改良版瓦氏復(fù)律后,患者心率神奇般地逐漸平穩(wěn)下降,心率由200次/分鐘降為100次/分鐘。心電圖上原本紊亂的波形逐漸恢復(fù)為規(guī)律的竇性心律。那一刻,緊張的氛圍瞬間消散,大家懸著的心也終于落地?;颊卟唤袊@:“太神奇了,本來心臟都要跳出了,沒想到吹個氣、給我抬一下腳就好了?!?/p>
什么是“改良瓦氏動作”?
其實(shí),改良瓦氏動作是一種物理刺激的方法。原理是深吸氣后閉合聲門,再強(qiáng)制呼氣動作,主要通過興奮迷走神經(jīng)阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)增加胸腔壓力,暫時減緩心跳,廣泛用于穩(wěn)定性陣發(fā)性室上性心動過速的一線治療。
改良瓦氏動作操作步驟
1.以45°半臥位,用力吹氣15秒,在40mmHg的壓力水平下維持15秒,操作者以口頭指令幫助患者達(dá)到目標(biāo)壓力并維持足夠的時間。
2.吹氣結(jié)束后立即仰臥,同時助手舉起患者雙腿至45-90°,維持15秒。
3.在15秒后回到半臥位,在半臥位保持45秒后復(fù)查心電圖。
優(yōu)點(diǎn)
此方法相比于藥物及電復(fù)律,更簡易且可以重復(fù),改良瓦式動作提高了成功率,其針對室上性心動過速具有簡單快速、無創(chuàng)安全、成功率高等優(yōu)點(diǎn),極大程度地減輕了病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
溫馨提示
改良瓦氏動作總體比較安全,但對老年人和有心血管疾病的患者,過度或者不規(guī)范的Valsalva動作可能導(dǎo)致胸痛甚至?xí)炟?,原因可能和降低心輸出量,激發(fā)植物神經(jīng)反射有關(guān),不建議這些患者自行進(jìn)行,還是盡快到醫(yī)院就診,專業(yè)評估后在監(jiān)測情況下進(jìn)行。
(來源:九江市濂溪區(qū)人民醫(yī)院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:熊煥唐