王智?副主任醫(yī)師
九江市婦幼保健院兒童心臟病??曝撠熑耍沤袃嚎瀑|(zhì)控中心主任,江西省醫(yī)學會兒科學分會青年委員會委員,九江市醫(yī)學會兒科分會常務委員,九江市醫(yī)學會心血管分會委員。
從事兒內(nèi)科臨床工作20余年,擅長先天性心臟病介入治療、川崎病、兒童心力衰竭、心律失常、自主神經(jīng)介導性暈厥、心肌炎、心肌病、高血壓等兒童心血管疾病的診斷及治療。
問:什么是先天性心臟病?
答:先天性心臟病是一組在出生時就存在的心臟結(jié)構(gòu)異常。這些異常可能涉及心臟的任何部分,包括心室、心房、瓣膜,以及心臟內(nèi)外的血管。這些缺陷會影響心臟的正常功能,可能導致血液循環(huán)受阻或異常流動。
問:那么,介入治療是如何幫助解決這些問題的呢?
答:介入治療是一種通過血管進入心臟的微創(chuàng)手術(shù)。我們通過大腿處血管,使用特制的導管和裝置,直接在心臟內(nèi)部修復缺陷。這種治療方式可以用來修復一些特定類型的心臟缺陷,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄等。
問:您能給我們舉一個具體的治療例子,詳細說明這個過程嗎?
答:當然可以。以房間隔缺損為例,房間隔缺損是心房之間的間隔上有一個孔,導致血液從左心房流向右心房,這不是正常的血流方向。介入封堵是通過大腿股靜脈穿刺血管,將一個封堵器送到心臟的缺損處,然后釋放封堵器來堵住這個孔。這個過程通常在X光和超聲引導下進行,確保封堵器準確地放置。
問:這聽起來非常先進。那么,這種治療方式有哪些優(yōu)勢呢?
答:介入治療的優(yōu)勢在于它的微創(chuàng)性和快速恢復?;颊卟恍枰_胸手術(shù),因此減少了感染和體外循環(huán)的風險,并且恢復更快,縮短了住院時間,通常術(shù)后2-3天即可出院。此外,由于沒有手術(shù)切口,術(shù)后不會有疤痕,提高美觀性。
問:那么,所有的先天性心臟病都可以通過介入治療來治療嗎?
答:并不是所有的先天性心臟病都適合介入治療。選擇介入治療的關鍵因素包括缺陷的類型、大小、位置,以及患者的年齡和整體健康狀況。我們會綜合這些信息,與家長討論最佳的治療方案。有些情況可能需要開胸手術(shù),而有些則可以通過介入治療來解決。此外,隨著技術(shù)的進步,介入手術(shù)現(xiàn)在能夠治療更多類型的先天性心臟病。
問:家長們?nèi)绾沃浪麄兊暮⒆邮欠襁m合進行介入治療?
答:適合介入治療的決定是基于詳細的診斷和評估。我們會考慮孩子的整體健康狀況、心臟缺陷的類型和嚴重程度。我們的團隊會與家長密切合作,確保他們了解所有可行的治療選項。
問:在進行介入治療時,有哪些風險和并發(fā)癥需要注意?
答:盡管介入治療相對安全,但像所有醫(yī)療程序一樣,它也有一定的風險??赡艿牟l(fā)癥包括出血、感染、血管損傷,以及在極少數(shù)情況下的器械相關問題。然而,這些風險在經(jīng)驗豐富的醫(yī)生手中可以被最小化。
問:對于家長們來說,他們的孩子接受介入治療后,生活會有哪些變化?
答:大多數(shù)孩子在接受介入治療后,生活幾乎不受任何影響,他們能夠參與各種活動,不再受到心臟病癥狀的限制。當然,我們會根據(jù)每個孩子的具體情況提供個性化的建議和隨訪計劃。
問:患兒在接受治療后需要怎樣的隨訪和護理呢?
答:治療后,患兒需要定期的隨訪,包括臨床體檢、心電圖和心臟超聲檢查等。這有助于監(jiān)測治療效果,并及時發(fā)現(xiàn)任何可能的長期并發(fā)癥。此外,部分先心術(shù)后可能會推薦服用預防性藥物,如抗血小板藥物阿司匹林,以減少血栓形成的風險。
問:有些家屬擔心封堵器隨著小孩長大是否要更換?
答:心臟封堵器都是可以終身使用的,不需要更換。封堵器的材料是合成材料,放入心臟后幾個月內(nèi),外面的心內(nèi)膜組織會緊密附著在封堵器上,使其牢牢固定于心臟中。
問:是否可以做核磁共振檢查或從事專業(yè)體育運動?
答:先心封堵器植入術(shù)后6個月,可以進行磁共振檢查。鎳鈦合金材料制成的先心封堵器具有良好的核磁共振兼容性,植入人體后做3.0T以下的磁共振檢查是安全的,不會發(fā)生封堵器位置的變化。一般術(shù)后3-6個月避免從事劇烈運動,以后從事專業(yè)體育運動一般沒有影響。
希望通過這次訪談,能夠幫助觀眾更好地了解兒童先天性心臟病和介入治療。
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責編:曹玉婷
審核:楊春霞